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【健康online】手指痹痛或因滑鼠用得多!小心患腕管綜合症

    作者:Wanda 时间:2017-10-11 04:11:01 標籤: 分類:

手指又痹又痛,小心是患上俗稱「滑鼠手」的腕管綜合症的警號,此病可令手指及手臂麻痹,若置諸不理,嚴重會令肌肉萎縮,影響手指活動能力。骨科醫生指出,腕管綜合症大多並非由單一原因引致,藥物副作用及勞損均會影響,患者配戴手托及手術均可改善症狀,因手術相對較簡單,高齡患者亦適合進行。

記者:伍雅謙

骨科專科醫生梁家騏指出,腕管有4塊骨骼及一條韌帶,中間則是9條肌腱及一條正中神經,因腕管空間有限,若其中一條肌腱勞損或腫脹,便會壓着神經線,出現痹痛,引致腕管綜合症。患者可以因手指長期進行重複性動作,令筋腱活動過多而腫脹,亦可能因藥物副作用引起,譬如懷孕後期、甲狀腺、腎病及服食避孕藥人士,身體容易保留水份,亦會令腕管組織腫脹,在狹窄的腕管內壓迫神經,出現麻痹情況。

梁稱,女士及30至60歲人士會較多出現腕管綜合症,女性可能因荷爾蒙影響身體水份所致,患者大多感到手指尖麻痹,並以姆指至無名指左側範圍最受影響,晚上發作尤為頻密,「有時會痹到瞓唔著覺」,亦有患者會感到手部如被鐵緊扣著,嚴重者手指感覺會轉差,甚至姆指肌肉萎縮凹陷。

要了解自己是否患上腕管綜合症,梁指,臨床會要求病人屈起手腕約一分鐘,令腕管面積收細,若病人感到麻痹感增加,並以姆指最明顯,患上腕管綜合症的機率較高。此外,亦可進行神經傳導檢查,根據神經脈衝在腕管時的速度來診斷,若到腕管時速度轉慢,便可能患上腕管綜合症。曾有病人感到手指麻痹,誤以為是血管不通所致,提醒血管不通多感到手指冰凍,而非麻痹。

雖然腕管綜合症部份原因可能因筋腱腫脹引起,但梁稱,筋腱及神經位於腕管深處,即使冷敷未必能改變內裡溫度,反而症狀輕微者,建議可配戴手托舒緩病況,因手托將手腕固定的姿勢,可令腕管面積保持在較大的空間,病人可選擇在晚上戴著手托入睡,若病因是工作勞碌等生活方式影響,只要誘因不再存在,大約一周便會感到改善,亦甚少會翻發。

不過,若是因本身腕管天生較狹窄,並因勞損至筋腱脹起,便較易復發,或需接受手術治療。梁指,手術是將手腕韌帶弄鬆,令腕管空間增大,不再壓住神經,便能根治問題。一般手術過程約為15至30分鐘,局部麻醉或全身麻醉術均可,術後初期可能有少許痛楚,約7至10日傷口便會癒合。

梁指,手指麻痹的患者,術後很快便會改善症狀,若手指已失去感覺,患者慢慢亦會能重拾知覺。惟若症狀嚴重至肌肉萎縮,康復需時較長,亦未必能恢復肌肉,可能無法進行某些動作,便需犧牲較不重要的手指筋腱,譬如將無名指的筋腱移植至姆指,手術較為複雜。

腕管綜合症手術相對較簡單,梁指,自己父親在2、3年前便在93歲高齡接受手術,當時手指麻痹症狀已有一年多,直至打牌時無法「甩牌」,才決定進行手術。他稱,父親進行了30分鐘局部麻醉的手術,術後約兩周,「打麻雀已經可以甩番牌」。

最有效的腕管綜合症治療方法是手術,但若不想留下傷口,配戴手托又無法改善症狀,可考慮注射治療。早前台灣三軍總醫院發表研究報告,以超音波導引葡萄糖水注射的方法,將5%葡萄糖水注射到神經周邊,撐開附近組織及降低神經發炎情況,結果顯示可舒緩受壓迫的神經,有效降低神經發炎腫脹約6個月,惟參與研究的醫師指暫能未確定葡萄糖水如何舒緩神經問題。

梁指,根據上述報告,注射葡萄糖水較注射鹽水,更有助改善腕管綜合症,但報告是以神經傳導速度來分析改善效果,約可改善傳導速度0.5微秒,但其他有關腕管綜合症的報告,則顯示手術可改善1至2微秒,似乎注射葡萄糖水的改善效果,始終不及手術徹底。不過,他指現時醫生亦會為病人注射類固醇,以類固醇為腕管消炎,紓緩腫脹的組織,因注射治療沒有傷口,亦有不少病人選擇。

本文來源:http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20171010/57280958