脂肪肝的中藥調理：擺脫脂肪肝，重拾健康

脂肪肝的危害與日益普遍的現象

近年來，脂肪肝已成為香港最常見的肝臟疾病之一。根據香港肝壽基金會的調查數據顯示，全港約有超過100萬人患有不同程度的脂肪肝，佔成年人口比例近27%，其中非酒精性脂肪肝的發病率在過去十年間上升了約40%。這種疾病初期症狀不明顯，但若不及時干預，可能逐步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌。值得注意的是，脂肪肝患者常合併其他代謝問題，例如痛風和肌肉神經痛。痛風患者因尿酸代謝異常，經常需要尋求痛風止痛穴位的緩解方法；而脂肪肝導致的慢性發炎反應，也可能引發全身性的肌肉神經痛不適。這些併發症使得脂肪肝的綜合治療顯得尤為重要。

脂肪肝的成因與分類

脂肪肝主要分為兩大類型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝顧名思義是由長期過量飲酒導致，酒精在肝臟代謝過程中會干擾脂肪代謝，促使脂肪在肝細胞內堆積。而非酒精性脂肪肝則與代謝綜合徵密切相關，主要風險因素包括：

• 肥胖（特別是腹部肥胖）
• 胰島素抵抗與第二型糖尿病
• 高血脂症
• 高血壓
• 不良飲食習慣（高糖、高脂飲食）

香港中文大學肝臟護理中心的研究顯示，本地非酒精性脂肪肝患者中，約65%伴有肥胖問題，48%確診有糖尿病前期或糖尿病。這些患者往往需要多管齊下的治療策略，除了常規藥物外，適當的脂肪肝中藥調理也能發揮重要作用。臨床觀察發現，部分脂肪肝患者同時受痛風困擾，在治療過程中需要特別注意用藥安全性，避免加重肝臟負擔。

中醫如何看待脂肪肝

中醫理論中並無「脂肪肝」這個病名，但根據其臨床表現，多歸屬於「積證」、「痞滿」、「痰飲」等範疇。中醫認為脂肪肝的主要病機為「肝失疏泄、脾失健運」，導致痰濕內生、氣滯血瘀。肝主疏泄，調暢氣機，若情志不遂或飲食不節，會影響肝的疏泄功能，導致氣機不暢；脾主運化，若脾虛則運化水濕功能失調，水濕停聚成痰，痰濕互結，阻滯肝絡而形成脂肪肝。

從經絡學角度來看，肝經循行於脅肋部位，與膽經相表裡。當肝經氣機不暢時，不僅影響肝臟功能，也可能導致經絡循行部位的不適，這解釋了為何部分脂肪肝患者會出現脅肋脹痛，甚至牽連至其他部位的肌肉神經痛。中醫治療強調整體調節，針對不同體質和證型給予個性化治療，這與西醫的標準化治療形成對比。

常用中藥介紹

疏肝理氣藥

柴胡被譽為「疏肝解鬱第一藥」，具有疏肝理氣、解鬱散結的功效。現代藥理研究顯示，柴胡中的柴胡皂苷能促進膽汁分泌，改善肝臟微循環，抑制肝臟脂肪變性。鬱金則能行氣解鬱、涼血破瘀，對於氣滯血瘀型脂肪肝特別有效。這兩味藥材常配伍使用，能有效改善肝氣鬱結導致的脅痛、脹悶等症狀。

健脾利濕藥

茯苓是健脾利濕的經典藥材，能增強脾臟運化水濕的功能，從源頭減少痰濕生成。薏苡仁則性涼味甘，具有健脾滲濕、清熱排膿的功效。研究發現薏苡仁中的薏苡仁酯能調節脂質代謝，減少肝臟脂肪堆積。對於伴有水腫、體重過重的脂肪肝患者，這類藥物尤為適合。

活血化瘀藥

丹參是活血化瘀的代表性藥物，含有丹參酮、丹酚酸等活性成分，能改善肝臟血液循環，抑制肝星狀細胞活化，減緩肝纖維化進程。澤瀉則利水滲濕、泄熱，現代研究證實其能調節脂肪代謝，降低肝臟甘油三酯含量。這類藥物對於病程較長、已經出現肝纖維化趨勢的患者特別重要。

清熱解毒藥

茵陳蒿是傳統的保肝利膽藥，擅長清利濕熱、退黃疸。龍膽草則大苦大寒，能清瀉肝膽實火、燥濕瀉火。這兩味藥材對於伴有轉氨酶升高、肝炎活動的脂肪肝患者有良好效果。需要注意的是，清熱解毒藥多屬寒涼，應根據患者體質謹慎使用，避免損傷脾胃。

中藥方劑範例

中醫治療脂肪肝講究辨證論治，根據不同體質類型制定個性化方案。以下是幾種常見證型的方劑範例：

在臨床應用脂肪肝中藥時，醫師會根據患者具體情況加減藥物。例如，對於合併痛風的患者，可加入土茯苓、萆薢等既能利濕又能降低尿酸的藥材；對於伴有明顯肌肉神經痛的患者，可加入延胡索、白芍等活血止痛的藥物。值得注意的是，痛風止痛穴位的按摩可作為輔助治療，但不宜替代正規醫療。

中藥調理注意事項

脂肪肝的中藥治療需要遵循專業醫師指導，不可自行配藥或隨意更改劑量。香港衛生署中醫藥規管辦公室提醒市民，購買中藥應選擇持牌中醫師處方，並在註冊中藥房購買。治療脂肪肝通常需要較長療程，一般建議至少連續服用3-6個月，並定期複診評估療效。

服用中藥期間的飲食配合至關重要，應避免以下食物：

• 高脂肪、高膽固醇食物（如動物內臟、肥肉）
• 高糖分飲料和甜食
• 油炸、燒烤類食物
• 酒精飲品

特別需要注意的是，部分患者因長期服用止痛藥緩解肌肉神經痛，可能增加肝臟負擔。在這類情況下，中藥調理應考慮藥物相互作用，選擇對肝臟影響較小的配伍方案。優質的脂肪肝中藥治療應該是個體化的，考慮患者的整體健康狀況，包括可能存在的痛風和肌肉神經痛等併發症。

生活方式調整

除了中藥調理，生活方式的改變是治療脂肪肝的基石。香港營養師協會建議脂肪肝患者採取以下措施：

運動建議

每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎單車等。研究表明，規律運動能提高胰島素敏感性，促進脂肪燃燒，減少肝臟脂肪堆積。對於同時受肌肉神經痛困擾的患者，可選擇低衝擊性運動，如太極拳、瑜伽等，這些運動不僅能改善脂肪肝，也有助於緩解疼痛症狀。

飲食調整

採用地中海飲食模式，富含蔬菜、水果、全穀物、健康脂肪和瘦肉蛋白質。特別推薦以下食物：

• 富含Omega-3脂肪酸的食物：深海魚、亞麻籽、核桃
• 高纖維食物：燕麥、豆類、綠葉蔬菜
• 抗氧化食物：藍莓、綠茶、番茄

對於合併痛風的患者，還需注意限制高嘌呤食物，同時確保充足飲水，促進尿酸排泄。

作息管理

保持規律作息，避免熬夜。研究顯示，睡眠不足會擾亂代謝激素分泌，加重胰島素抵抗和脂肪堆積。建議每晚保證7-8小時高質量睡眠，創造良好的睡眠環境。

定期檢查與追蹤

脂肪肝患者應建立定期檢查的習慣，監測病情變化。香港肝壽基金會建議的檢查項目和頻率如下：

在中藥調理過程中，醫師會根據檢查結果調整治療方案。如果發現肌肉神經痛症狀加重，應考慮是否與脂肪肝進展或其他因素有關，及時調整治療策略。痛風止痛穴位的刺激可作為輔助止痛手段，但需在專業人士指導下進行。

中藥調理脂肪肝的優勢與展望

中醫藥治療脂肪肝具有多靶點、整體調節的獨特優勢。與西藥單純降脂或保肝不同，脂肪肝中藥通過疏肝理氣、健脾祛濕、活血化瘀等多種途徑綜合治療，不僅針對肝臟本身，還調節全身代謝狀態。這種整體觀治療理念特別適合脂肪肝這種多因素引起的複雜疾病。

近年來，中西醫結合治療脂肪肝取得顯著進展。香港多家醫院已開設中西醫結合肝病專科，將中藥與現代醫學檢查手段相結合，為患者提供更個性化的治療方案。研究顯示，中西醫結合治療組在肝臟脂肪含量下降、肝功能改善和症狀緩解方面均優於單純西藥治療組。

未來，隨著中藥現代化研究的深入，更多治療脂肪肝的有效成分和作用機制將被闡明。同時，針對脂肪肝併發症如痛風和肌肉神經痛的綜合治療方案也將更加完善。中醫藥在脂肪肝防治領域的潛力巨大，有望為全球日益嚴重的脂肪肝問題提供中國智慧和解決方案。