耳鳴缠身？先别急着买助听器！全面解析耳鳴原因与应对策略

一、耳鳴的定義與常見症狀

耳鳴是指在外界沒有聲音刺激的情況下，耳朵或頭部內部卻感知到聲音的一種症狀。根據香港衛生署的統計，全港約有15%人口曾受耳鳴困擾，其中3%患者的日常生活受到嚴重影響。耳鳴主要分為兩大類：主觀性耳鳴與客觀性耳鳴。主觀性耳鳴僅患者自己能聽到，這是最常見的類型，約佔總病例的99%；客觀性耳鳴則是由體內血管、肌肉等產生的實際聲音，醫師在檢查時也能透過聽診器聽到。

耳鳴患者常描述的聲音種類包括：

• 高頻蟬鳴聲（最常見，佔45%）
• 低頻嗡嗡聲（約30%）
• 流水聲或脈搏聲（約15%）
• 複合型聲音（約10%）

音量大小通常介於5-15分貝，但嚴重者可達20分貝以上。持續時間方面，香港耳科學會2022年的調查顯示：

耳鳴對生活的影響層面廣泛，香港心理健康協會指出：68%患者出現睡眠障礙，52%有焦慮或抑鬱傾向，30%在工作時專注力下降。夜間安靜時耳鳴特別明顯，導致入睡困難，形成惡性循環。部分患者甚至因持續耳鳴產生社交退縮，嚴重影響生活品質。

二、耳鳴的常見原因分析

聽力損失是導致耳鳴最主要的原因，香港聽力學院的數據顯示，約80%的耳鳴患者伴有不同程度的聽力下降。老化性聽力損失（老年性耳聾）通常從高頻開始，這正好解釋為何多數耳鳴呈現高頻特徵。噪音性聽力損傷在香港都會區尤其常見，建築工地、地鐵環境噪音超過85分貝，長期暴露會損傷內耳毛細胞。此外，梅尼爾氏症、聽神經瘤等疾病也會引發特殊型態的耳鳴。

耳部疾病方面，慢性中耳炎在香港潮濕氣候下發生率較高，發炎物質刺激聽覺神經通路；耳咽管功能障礙在過敏性鼻炎患者中特別常見，導致中耳壓力異常。根據香港醫管局資料，耳部疾病引起的耳鳴約佔總病例的25%。

全身性疾病與耳鳴的關聯性常被忽略：

• 高血壓患者血管張力增加，影響內耳微循環
• 糖尿病會導致聽神經病變，發生率較常人高2倍
• 甲狀腺功能異常影響新陳代謝，約12%患者合併耳鳴

其他重要因素包括：特定藥物（如高劑量阿斯匹靈、某些抗生素）的耳毒性副作用；精神壓力促使自律神經失調，加重耳鳴感知；高鹽分、咖啡因的飲食習慣會影響內耳淋巴液平衡。香港中文大學研究發現，每周飲用超過7杯咖啡者，耳鳴風險增加35%。

三、耳鳴的診斷與檢查

詳細的病史詢問是診斷耳鳴的首要步驟。醫師會重點了解耳鳴的以下特性：聲音類型（高頻/低頻）、單/雙側性、脈動性與否、持續時間和變化規律。伴隨症狀如聽力下降、眩暈、耳脹滿感都需詳細記錄。用藥史特別重要，需列出近三個月使用過的所有藥物，包括中草藥和保健品。根據香港耳鼻喉科中心的臨床指南，完整的病史應包含10個核心項目，從發病時間到加重/緩解因素都需詳盡記載。

聽力檢查是必不可少的客觀評估：

• 純音聽力測試：檢測各頻率（250-8000Hz）的聽閾值
• 語音聽力測試：評估實際言語理解能力
• 耳鳴匹配測試：確定耳鳴頻率和響度

香港認可的聽力學中心會使用符合國際標準的隔音室進行檢測，整個過程約需45分鐘。其他輔助檢查包括耳鏡檢查（觀察外耳道和鼓膜狀況）、影像檢查（CT用於骨結構，MRI用於軟組織）。當耳鳴合併以下「警示徵兆」時，必須進行影像學檢查：單側耳鳴、脈動性耳鳴、伴隨神經學症狀。威爾斯親王醫院數據顯示，約3%的頑固性耳鳴患者透過MRI發現聽神經瘤。

四、耳鳴的治療與改善方法

針對病因治療是解決耳鳴的根本方法。對於高血壓相關耳鳴，控制血壓在130/80mmHg以下通常能減輕症狀；耳部疾病如中耳炎需使用抗生素或手術治療；甲狀腺功能異常則需要內分泌科專科藥物調理。香港衛生署的追蹤研究顯示，針對性治療可讓42%的耳鳴患者症狀改善超過50%。

藥物治療方面，常用藥物包括：

心理治療在耳鳴管理中扮演關鍵角色。認知行為療法（CBT）幫助患者重建對耳鳴的認知，減少負面情緒反應；放鬆訓練如腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆能有效降低自律神經興奮度。香港大學精神醫學系的研究證實，經過8周CBT治療，71%患者對耳鳴的困擾程度顯著下降。

耳鳴再訓練療法（TRT）結合聲響治療和心理諮詢，使用低強度寬頻噪音重塑聽覺中樞對耳鳴的反應。治療分兩個階段：首先使用聲產生器產生類似耳鳴但更舒適的聲音，同時進行心理調適指導。香港耳鳴診所的數據顯示，TRT的整體改善率達68%，平均需要12-18個月療程。

五、生活方式調整與耳鳴管理

避免噪音暴露是預防和改善耳鳴的首要原則。香港環境保護署建議，在噪音超過85分貝的環境（如地鐵站台、建築工地）應佩戴防護耳塞。日常生活中也要注意：

• 使用耳機時遵守「60/60原則」（音量不超過60%，時間不超過60分鐘）
• 娛樂場所每停留45分鐘應休息15分鐘
• 定期進行聽力檢查，建立個人聽力檔案

飲食調整需著重減少刺激性物質：咖啡因每日攝取量控制在200mg以下（約2杯咖啡）；酒精特別是紅酒和啤酒容易擴張血管，建議每周不超過3個標準杯；高鹽飲食會影響內淋巴液平衡，每日鈉攝取應低於2000mg。香港營養師協會推薦的「耳鳴友善飲食」包括富含鎂（堅果、深綠色蔬菜）、鋅（海鮮、全穀類）和維生素B群的食物。

壓力管理對耳鳴患者至關重要。規律運動如每周3次、每次30分鐘的中等強度有氧運動（快走、游泳）能促進內啡肽分泌；放鬆技巧如正念冥想、瑜伽等被證實能降低耳鳴響度感知。香港中文大學研究顯示，持續8周的正念練習可使耳鳴困擾指數下降42%。

睡眠衛生方面，建立規律作息時間（固定起床時間±1小時），睡前90分鐘避免使用電子產品，臥室環境保持黑暗安靜。對於夜間耳鳴明顯者，可使用低音量背景音樂或白噪音掩蔽。香港睡眠醫學會建議的「4-7-8呼吸法」（吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒）對促進入睡特別有效。

六、何時需要考慮助聽器？

當耳鳴伴隨明顯聽力損失時，就應該認真考慮配戴助聽器。香港聽力學家協會的臨床指引指出，符合以下條件者適合使用助聽器：

• 雙耳聽力損失超過40分貝
• 語音辨識率低於80%
• 耳鳴困擾指數超過6分（滿分10分）

助聽器在耳鳴管理中發揮雙重作用：首先改善聽力，減少因努力聽取聲音帶來的疲勞感；其次透過環境聲音的放大，產生掩蔽效應降低耳鳴感知。現代數位助聽器大多配有專門的耳鳴管理程式，可發出定制化聲波對抗耳鳴。香港復康會的調查顯示，配戴合適助聽器的耳鳴患者中，78%表示耳鳴困擾明顯減輕。

在助聽器購買過程中需注意以下事項：

• 選擇信譽良好的聽力中心，確保有專業聽力學家跟進
• 進行真實環境試戴，測試不同場景下的效果
• 了解清楚保養期和升級政策

助聽器價錢在香港差距很大，從數千到三萬港元不等，主要取決於技術等級和功能。衛生署資助的「助聽器購買計劃」為合資格人士提供部分補貼，建議先諮詢醫生了解自己是否符合申請條件。重要的是，助聽器購買不應只考慮價格，專業驗配和售後服務同樣關鍵，這關係到長期使用效果和舒適度。