照腸鏡全攻略：流程、準備、注意事項一次看

什麼是照腸鏡？

照腸鏡（大腸內視鏡檢查）是現代醫學中非常重要的消化道檢查手段，透過一條直徑約1.3公分、前端裝有微型攝影鏡頭的軟管，由肛門進入直腸，沿著大腸路徑緩緩推進，最後可達至盲腸部位。這條可彎曲的內視鏡能將大腸內壁的影像即時傳輸到螢幕上，讓醫師能夠清晰觀察大腸黏膜的健康狀況。在香港，大腸癌已成為最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心最新數據，每年新增超過5000宗大腸癌病例，而照腸鏡正是早期發現和預防大腸癌的關鍵工具。

照腸鏡的主要目的可分為診斷與治療兩大面向。在診斷方面，醫師可透過照腸鏡直接觀察大腸內壁有無發炎、潰瘍、息肉或腫瘤等病變。特別是大腸息肉，多數大腸癌都是由息肉逐漸演變而成，這個過程通常需要5-10年時間，定期接受照腸鏡檢查能及時發現並切除息肉，有效阻斷癌變過程。在治療方面，照腸鏡不僅是檢查工具，更配備了多種治療附件，醫師可在檢查過程中直接進行息肉切除、組織切片取樣、止血等處置，達到「檢查即治療」的效益。

對於不同年齡層的民眾，照腸鏡的重要性也不盡相同。香港衛生署建議50歲以上無症狀的市民應考慮定期接受大腸癌篩查，而對於有家族史、曾經發現息肉或有消化道症狀的高風險族群，則可能需要更早開始接受檢查。常見需要接受照腸鏡的症狀包括：持續排便習慣改變（便秘或腹瀉）、血便或黑便、不明原因腹痛、體重減輕、貧血等。透過及時的照腸鏡檢查，不僅能早期發現大腸癌，更能預防大腸癌的發生，是維護腸道健康不可或缺的一環。

照腸鏡前的準備

完善的術前準備是照腸鏡成功的關鍵，其中飲食控制與腸道清潔更是重中之重。在接受照腸鏡檢查前2-3天，患者需開始進行低渣飲食，目的是減少食物殘渣在大腸中的堆積，讓清腸藥物能更有效地清除腸道內容物。低渣飲食的原則是避免高纖維食物，包括：全穀類、堅果、種子、豆類、生鮮蔬菜水果等。建議選擇白飯、白麵條、白吐司、去皮雞肉、魚肉、豆腐、蒸蛋等易消化食物。同時應避免紅色或紫色的食物與飲料，如西瓜、火龍果、葡萄汁等，因為這些色素可能殘留在腸壁上，影響醫師對黏膜狀況的判斷。

清腸準備通常在檢查前一天開始進行，醫師會根據患者的身體狀況開立合適的清腸劑。目前香港常用的清腸藥物包括聚乙烯二醇電解質散劑（PEG）與磷酸鈉鹽溶液等。以PEG為例，通常需要將藥粉溶解於2000-4000毫升的清水中，在指定時間內分次喝完。飲用時建議每10-15分鐘喝250毫升，不宜過快，以免引起噁心嘔吐。清腸過程中最理想的結果是排出清水狀或淡黃色透明的糞水，表示腸道已準備就緒。若排出的液體仍混濁或有固體殘渣，應及時聯繫醫療人員，可能需要補充清腸藥物或調整檢查時間。

除了飲食與清腸準備外，患者還需注意以下事項：首先，必須詳細告知醫師個人病史與用藥情況，特別是抗凝血藥物（如阿司匹林、可邁丁）、糖尿病藥物、鐵劑等，醫師會根據具體情況指導用藥調整。其次，檢查當天應安排親友陪同，因為麻醉後24小時內不建議駕駛或操作機械。最後，需攜帶身份證明文件、醫療保險卡及過往相關檢查報告，以便醫護人員全面了解健康狀況。完善的前置準備不僅能提高檢查的準確性，更能確保檢查過程的安全與舒適。

建議低渣飲食菜單

• 早餐：白粥配肉鬆、白吐司配果醬（不含籽）、蒸蛋
• 午餐：白飯配去皮的雞肉或魚肉、清豆腐
• 晚餐：白麵條配少量瘦肉末、過濾的蔬菜湯
• 點心：香蕉、木瓜、西瓜（不含籽）
• 飲料：清水、清茶、不含果肉的果汁

照腸鏡的流程

照腸鏡當天，患者需按預約時間抵達醫療機構完成報到手續。護理人員會再次確認患者的準備情況，包括禁食時間與清腸效果，並測量血壓、脈搏等生命徵象。接著醫師會進行檢查前的最後諮詢，詳細解釋檢查過程、可能的風險與併發症，並請患者簽署檢查同意書。這是醫病溝通的重要環節，患者應把握機會提出任何疑問，例如對麻醉方式的選擇、檢查後注意事項等，確保對整個流程有充分了解。

麻醉方式的選擇是許多患者關心的重點。目前香港多數醫療機構提供「舒眠麻醉」（又稱無痛麻醉）的選項，由麻醉專科醫師施打短效鎮靜藥物，讓患者在淺眠狀態下完成檢查。這種方式能有效消除檢查過程中的不適感與緊張情緒，多數患者醒來後甚至不記得檢查過程，大大提升了檢查的接受度。當然，患者也可選擇傳統的不麻醉檢查，但需忍受檢查過程中腸道充氣與內視鏡通過彎曲腸道時的不適感。醫師會根據患者的健康狀況、疼痛耐受度及檢查複雜度，協助選擇最合適的麻醉方式。

實際檢查過程通常需要20-40分鐘，視大腸長度、彎曲程度及是否有發現病變而定。患者會側躺在檢查台上，膝蓋彎曲朝向胸口。若選擇舒眠麻醉，麻醉醫師會開始給藥，待患者進入睡眠狀態後，腸胃科醫師便開始進行檢查。內視鏡會緩緩由肛門進入，沿途醫師會適度注入空氣撐開腸道，以便仔細觀察黏膜狀況。若發現小息肉，醫師通常會當場用電燒圈套器切除；若發現可疑病變，則會取樣送病理化驗。檢查結束後，患者會被送至恢復室休息，待麻醉消退且生命徵象穩定後，醫師會向患者及家屬解釋初步檢查結果，並提供書面報告與後續追蹤建議。

照腸鏡後的注意事項

檢查結束後的飲食恢復需循序漸進，不可立即恢復正常飲食。由於檢查過程中腸道被注入空氣且經過器械操作，腸黏膜可能處於輕微敏感狀態。建議檢查後2-4小時先從清水開始嘗試，若無不適再進食清淡流質飲食，如清湯、稀飯湯、果汁（不含果肉）等。第二天可嘗試軟質食物，如粥、麵線、蒸蛋、豆腐等，避免油炸、辛辣、高纖維及產氣食物。通常2-3天後若無特殊不適，即可逐漸恢復正常飲食。香港醫管局建議，檢查後首日應避免攝取奶製品、豆類、碳酸飲料等容易引起腹脹的食物，以免加重腸道負擔。

休息與觀察是檢查後不可忽視的環節。即使選擇無麻醉檢查，建議當天也應避免駕駛、操作機械或做出重要決策。若接受舒眠麻醉，24小時內更應有親友陪伴。檢查後數小時內可能會感到輕微腹脹或排氣增多，這是正常現象，可透過輕柔按摩腹部與適度走動促進氣體排出。然而，若出現以下警示症狀應立即就醫：持續加劇的腹痛、發燒畏寒、大量血便（超過50元硬幣大小）、嘔吐、頭暈心悸等。這些可能是罕見但嚴重的併發症徵兆，需及時處理。

回診追蹤的安排取決於檢查結果。若檢查結果完全正常，香港腸胃健康學會建議一般風險族群可於5-10年後再次接受檢查。若發現並切除息肉，追蹤頻率則根據息肉的大小、數量與病理特性而定：

若檢查發現需要進一步治療的病變，如大型息肉或早期癌變，醫師會安排專科門診討論後續治療方案，可能包括外科手術、內視鏡黏膜下剝離術等。完善的追蹤計畫是確保腸道長期健康的關鍵，患者應嚴格遵循醫囑定期回診。

照腸鏡的風險與副作用

照腸鏡雖然是相對安全的檢查，但仍存在一些常見的副作用與罕見的風險。最常見的副作用是檢查後的腹脹與輕微腹痛，這主要是由於檢查過程中注入的空氣尚未完全排出所致。通常透過適度走動與排氣後即可緩解。部分患者可能因清腸劑的影響，在檢查後數天內仍有輕微腹瀉或排便習慣改變，這屬於正常現象。另外，麻醉後可能出現短暫的頭暈、嗜睡或噁心感，這些症狀多在24小時內自行緩解。根據香港消委會對私營醫療機構的調查顯示，約有15-20%的受訪者表示在照腸鏡後經歷了輕微不適，但大多在48小時內恢復正常。

罕見但嚴重的風險包括腸穿孔與大量出血。腸穿孔發生率約為0.1%，即每1000次檢查中可能有1例，通常發生在腸道彎曲處或息肉切除部位。大量出血的發生率約為0.2-0.3%，多與息肉切除或組織切片有關。其他極罕見的風險包括對麻醉藥物的過敏反應、心血管併發症、感染等。值得注意的是，這些嚴重併發症的風險會因患者年齡、健康狀況及檢查複雜度而有所不同。年長者、有多重慢性疾病、正在服用抗凝血藥物或接受複雜息肉切除的患者，風險相對較高。

降低照腸鏡風險的關鍵在於選擇合格的醫療院所與配合醫囑。在香港，選擇已獲香港放射科醫學院或香港腸胃及肝病學會認證的醫療機構進行照腸鏡，能確保設備與人員符合專業標準。檢查前應如實告知醫師完整病史與用藥情況，嚴格遵守飲食與清腸指示。檢查後密切注意身體變化，一旦出現異常症狀立即就醫。根據香港醫管局統計，在正規醫療機構由經驗豐富的醫師執行照腸鏡，嚴重併發症的發生率可降低至0.05%以下。因此，與其因恐懼風險而逃避檢查，不如選擇值得信賴的醫療團隊，讓照腸鏡成為守護腸道健康的安全防線。