乳房攝影多久做一次？一次搞懂乳房篩檢的最佳時機

乳房攝影在乳癌防治中的角色

乳房攝影（mammogram）是目前醫學界公認最有效的乳癌篩檢工具之一，透過低劑量X光檢查乳房組織，能夠在腫瘤尚未形成明顯腫塊前，早期偵測到微小的鈣化點或異常變化。根據香港癌症資料統計中心數據，乳癌是香港女性最常見的癌症，每年新增病例超過4,000宗，而定期接受乳房攝影檢查可降低20-30%的乳癌死亡率。這種「夾胸檢查」之所以重要，是因為它能發現早期（0期或1期）乳癌，此時治癒率高達90%以上。

乳房攝影的運作原理是將乳房放置在兩片壓板間進行壓迫（即「乳房夾胸檢查」），此過程雖可能帶來短暫不適，但能讓乳腺組織均勻展開，提高影像清晰度並減少輻射劑量。香港衛生署建議，44-69歲女性每兩年接受一次乳房X光造影檢查，而有家族史的高風險群體則應提前至40歲開始篩檢。

各國乳房篩檢指南：比較不同地區的建議

全球主要國家對「mammogram多久做一次」的建議存在差異，這與各地流行病學數據和醫療資源分配有關：

• 香港：衛生署「乳癌篩檢計劃」建議44-69歲女性每2年一次，高風險群體（如BRCA基因突變攜帶者）需每年檢查
• 台灣：國民健康署提供45-69歲女性每2年免費篩檢，40-44歲有二等親家族史者亦可參加
• 美國：美國癌症協會（ACS）建議40-44歲可選擇性篩檢，45-54歲每年一次，55歲後改為每2年
• 歐盟：多數國家建議50-69歲每2-3年篩檢一次

這些差異反映醫學界對篩檢效益與過度診斷風險的權衡。例如年輕女性乳腺組織較緻密，可能影響「夾胸檢查」準確性，故部分國家將起始年齡設定較高。

什麼情況下需要更頻繁地進行乳房攝影？

高密度乳腺

約40%女性屬於高密度乳腺（Dense Breast），這類組織在X光下呈現白色，與腫瘤影像相似，可能掩蓋病變。香港大學研究指出，高密度乳腺女性的乳癌風險比常人高4-6倍，且「乳房夾胸檢查」的敏感度會從80%降至30-48%。這類族群建議結合超音波或MRI輔助檢查，並將「mammogram多久做一次」調整為每年一次。

曾接受胸部放射治療

青春期或年輕時期因淋巴瘤等疾病接受過胸部放射治療者，其乳癌風險顯著增加。國際臨床指南建議這類人群應從25歲或放療結束8年後（以較晚者為準）開始每年進行「夾胸檢查」。

個人病史

曾有乳小葉原位癌（LCIS）、非典型增生等癌前病變，或BRCA1/2基因突變者，需採取更積極的監測策略。例如香港遺傳性乳癌家族資料庫建議，BRCA攜帶者應從25歲開始每年MRI檢查，30歲起追加「乳房攝影」。

乳房攝影的限制與可能風險

假陽性與假陰性

根據香港乳癌基金會統計，約10%的「乳房夾胸檢查」會出現假陽性（誤判為異常），導致不必要的切片檢查。反之，約20%的浸潤性乳癌可能被「mammogram」漏診（假陰性），尤其在緻密型乳房中更常見。這凸顯單一檢查的局限性，需配合其他影像學檢查。

輻射暴露

每次「夾胸檢查」的輻射量約0.4mSv，相當於自然背景輻射的7週暴露量。雖然致癌風險極低（約1/10萬），但對於35歲以下女性仍建議優先選用無輻射的超音波檢查。

除了乳房攝影，還有哪些乳房篩檢方式？

乳房超音波

特別適合40歲以下女性或高密度乳腺者，能有效區分囊腫與實質腫塊。香港私立醫院普遍提供「乳房攝影+超音波」套餐檢查，雙重檢測可將準確率提升至92%。

乳房核磁共振

對BRCA基因攜帶者的檢測敏感度達95%，但價格昂貴（香港每次約HK$8,000-$12,000）且可能產生假陽性，通常僅用於高風險群體。

自我檢查

每月經期結束後5-7天進行觸診，雖無法替代影像檢查，但能提高對乳房變化的警覺性。香港防癌會建議搭配「ABCDE法則」觀察皮膚變化：Asymmetry（不對稱）、Border（邊界）、Color（顏色）、Dimpling（凹陷）、Evolving（進展）。 pet scan 價錢

如何與醫生討論適合自己的乳房篩檢計畫？

制定個人化篩檢策略應考慮以下要素：

建議就診時攜帶家族疾病史列表，並主動詢問：「根據我的風險因子，『mammogram多久做一次』最合適？」、「是否需要搭配其他檢查？」 pet scan 全身

定期篩檢的重要性與個人化方案

乳癌的治癒率與發現期別密切相關：0期5年存活率達99%，而4期僅29%。香港癌症策略2019年報告顯示，透過系統性篩檢可將晚期乳癌比例從35%降至18%。值得注意的是，沒有任何單一檢查適用所有女性，理想的「乳房夾胸檢查」頻率應綜合年齡、風險因子、乳腺特性來決定。醫療進步也帶來新選擇，如3D乳房斷層攝影（Tomosynthesis）能提升緻密乳房的檢測率，未來可能改變現行篩檢指南。

最後提醒，即使選擇「夾胸檢查」為主要工具，也應保持對乳房變化的警覺，任何異常硬塊或乳頭分泌物都應立即就醫，而非等待下一次定期篩檢。 pet ct sacn