急性鼓膜炎：病因、風險因素與預防措施詳解

一、急性鼓膜炎的病因

急性鼓膜炎（Myringitis）是指鼓膜（耳膜）的急性炎症反應，通常伴隨疼痛、聽力下降等症狀。其病因多樣，主要包括以下幾類：

1. 細菌感染：常見致病菌種類

細菌感染是急性鼓膜炎的主要病因之一，常見的致病菌包括：

• 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）：約佔細菌性鼓膜炎病例的30%~40%。
• 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）：常見於兒童患者。
• 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：多見於外耳道感染擴散至鼓膜。

這些細菌通常通過上呼吸道感染或外耳道炎症擴散至鼓膜，引起局部充血、水腫甚至化膿。

2. 病毒感染：常見致病病毒種類

病毒感染也是急性鼓膜炎的常見原因，尤其好發於流感季節。常見致病病毒包括：

• 流感病毒（Influenza virus）
• 呼吸道合胞病毒（RSV）
• 腺病毒（Adenovirus）

病毒性鼓膜炎通常表現為鼓膜瀰漫性充血，可能伴隨水皰形成（稱為大皰性鼓膜炎）。

3. 真菌感染：少見但需注意

真菌性鼓膜炎較為少見，多發生於：

• 長期使用抗生素或類固醇的患者
• 免疫力低下者
• 長期處於潮濕環境者

常見致病真菌包括念珠菌（Candida）和麴菌（Aspergillus），表現為鼓膜表面白色或黑色菌斑伴瘙癢感。

4. 外傷：物理性損傷、化學性損傷

外傷性鼓膜炎可分為：

5. 其他因素：過敏反應、氣壓變化

過敏性鼓膜炎多見於過敏性鼻炎或異位性皮炎患者，表現為鼓膜水腫和瘙癢。氣壓變化（如潛水、飛行）可能導致鼓膜內外壓力不平衡，引發炎症。

二、急性鼓膜炎的風險因素

了解急性鼓膜炎的風險因素有助於早期預防和干預。以下人群患病風險顯著增加：

1. 年齡：兒童、老年人

根據香港衛生署數據，5歲以下兒童急性中耳炎（含鼓膜炎）年發病率約15%~20%，遠高於成人。這與兒童咽鼓管較短、平直有關。老年人則因免疫力下降風險增加。

2. 上呼吸道感染：感冒、流感

約70%的急性鼓膜炎繼發於上呼吸道感染。病毒或細菌可通過咽鼓管逆行感染中耳及鼓膜。

3. 過敏體質：容易引起炎症反應

過敏性鼻炎患者發生鼓膜炎的風險是普通人的2~3倍，因過敏反應會導致咽鼓管功能障礙。

4. 吸菸：降低免疫力

香港大學研究顯示，二手菸暴露使兒童鼓膜炎風險增加40%。菸草中的有害物質會損傷呼吸道纖毛功能。

5. 免疫力低下：慢性疾病、免疫缺陷

糖尿病患者鼓膜炎患病率較高，且易發展為壞死性鼓膜炎。HIV感染者也可能出現頑固性鼓膜炎。

6. 游泳或潛水：增加感染風險

「游泳耳」（外耳道炎）患者中約15%會併發鼓膜炎，因污水中的病原體可穿透受損鼓膜。

三、預防急性鼓膜炎的措施

針對不同風險因素，可採取以下預防措施：

1. 增強免疫力：均衡飲食、適度運動、充足睡眠

建議每日攝取：

• 維生素C：柑橘類水果、奇異果
• 鋅：牡蠣、瘦肉
• 益生菌：酸奶、發酵食品

每週至少150分鐘中等強度運動可提升免疫功能。

2. 預防上呼吸道感染：勤洗手、戴口罩、避免接觸病源

流感季節應：

• 使用肥皂洗手至少20秒
• 在人群密集處佩戴外科口罩
• 避免與感冒患者共用餐具

3. 正確擤鼻涕：避免用力擤鼻涕

錯誤方法可能將病原體壓入咽鼓管。應：

1. 按住單側鼻孔
2. 輕輕擤另一側
3. 交替進行

4. 避免接觸刺激物：二手菸、化學物質

家庭中有吸菸者應設立「無菸區」，使用清潔劑時保持通風。

5. 游泳或潛水時注意保護耳朵

建議：

• 使用專業防水耳塞
• 游泳後傾頭單腳跳排出積水
• 避免使用棉花棒清理耳道

6. 定期檢查耳朵健康

高風險人群應每6~12個月進行耳鏡檢查，早期發現鼓膜病變。

四、急性鼓膜炎與其他疾病的關聯

1. 中耳炎：鼓膜炎是中耳炎的常見表現

約80%急性中耳炎患者會併發鼓膜炎，表現為鼓膜充血、膨隆。嚴重時可能導致鼓膜穿孔。

2. 上呼吸道感染：鼓膜炎常繼發於上呼吸道感染

感冒後3~5天出現耳痛，可能是病毒已擴散至鼓膜。需警惕鏈球菌感染引發的風濕熱。

3. 過敏性鼻炎：過敏性鼻炎可能增加鼓膜炎風險

過敏反應導致咽鼓管阻塞，形成負壓使鼓膜內陷、缺血，易繼發感染。

五、不同病因導致的急性鼓膜炎的預防策略

1. 細菌性鼓膜炎：注意個人衛生，避免感染

關鍵措施包括：

• 按時接種肺炎鏈球菌疫苗
• 不共用毛巾、耳機等個人用品
• 傷口及時消毒處理

2. 病毒性鼓膜炎：預防病毒感染，增強免疫力

除接種流感疫苗外，可：

• 保持室內濕度40%~60%
• 補充維生素D
• 高風險期服用紫錐花提取物

3. 外傷性鼓膜炎：避免耳道外傷

重要提醒：

• 勿用尖銳物挖耳
• 飛機起降時咀嚼口香糖
• 爆炸環境使用耳塞保護

通過了解myringitis中文相關知識，我們可以更有效地預防和應對急性鼓膜炎。若出現持續耳痛、聽力下降等症狀，應及時就醫以避免併發症。