痔瘡出血？別害怕！一次搞懂原因、症狀、治療與預防

痔瘡出血的困擾與迷思

痔瘡出血是許多人難以啟齒卻又常見的問題，根據香港衛生署的統計，約有50%的成年人在一生中會經歷不同程度的痔瘡症狀，其中出血是最常見的表現之一。許多患者初次發現馬桶中有鮮血時，往往驚慌失措，擔心是否罹患嚴重疾病。事實上，痔瘡出血雖然令人困擾，但多數情況下並不危險。本文將帶您全面了解痔瘡出血的原因、症狀與處理方式，破除常見迷思，幫助您正確面對這個尷尬卻普遍的健康問題。

痔瘡是什麼？簡單介紹

痔瘡實質上是肛門周圍的正常血管組織，當這些血管因壓力增大而腫脹、發炎時，就形成了我們所說的痔瘡疾病。痔瘡可分為內痔與外痔兩大類：

• 內痔：位於肛門齒狀線以上，由直腸黏膜覆蓋，通常不會引起疼痛，但容易出血。
• 外痔：位於肛門齒狀線以下，由皮膚覆蓋，容易形成血栓而產生劇烈疼痛。

香港腸胃健康基金會指出，現代人久坐少動的生活方式與低纖飲食習慣，使痔瘡的發生率逐年上升。了解痔瘡的基本概念，有助於我們更準確地認識出血原因並採取適當措施。

痔瘡出血的原因解析

痔瘡出血原因主要與血管受損有關，不同類型的痔瘡出血機制也有所差異：

內痔出血

內痔出血通常是排便時硬便摩擦直腸黏膜，導致表淺血管破裂所致。這種出血多為鮮紅色，常附著於糞便表面或滴落馬桶中。香港肛腸科醫師協會提醒，長期便秘或腹瀉都會增加內痔出血風險。

外痔出血

外痔出血多發生在血栓形成後，當血栓破裂或肛門皮膚裂開時產生。這種出血量通常較少，但伴隨明顯疼痛。香港一項社區調查顯示，約30%的外痔患者會經歷血栓性出血。

其他可能原因

雖然大多數肛門出血源自痔瘡，但仍有必要排除其他嚴重疾病，如發炎性腸道疾病、直腸息肉或腫瘤等。香港癌症資料統計中心數據顯示，每年約有5%的直腸癌病例初期被誤認為痔瘡出血。

痔瘡出血的症狀表現

識別痔瘡出血的特徵有助於判斷病情嚴重程度： 痔瘡流血原因

• 出血量與顏色：痔瘡出血通常為鮮紅色，量少至中等，偶爾可見血絲或滴血。若出現大量暗紅色血液或血塊，應立即就醫。
• 疼痛程度：單純內痔出血通常無痛，外痔出血則多伴隨刺痛或灼熱感。
• 伴隨症狀：可能同時出現肛門瘙癢、腫脹感或異物感。香港一項臨床研究指出，約45%的出血性痔瘡患者會合併這些不適症狀。

痔瘡出血的診斷方法

正確診斷是治療的第一步，常見檢查包括：

肛門指診

醫師戴上手套後用手指觸診肛門，可初步判斷痔瘡大小、位置及有無血栓。香港家庭醫學學院建議，所有肛門出血患者都應接受此項基本檢查。

肛門鏡檢查

使用短管狀器械直視肛門內部，能清晰觀察內痔狀況。這項檢查快速簡便，多數診所都可執行。

大腸鏡檢查

對於高風險族群或症狀不典型者，醫師可能會建議大腸鏡檢查以排除其他疾病。香港腸胃醫學會指引建議，50歲以上或有家族史的患者應考慮此項檢查。

痔瘡出血的治療方案

根據痔瘡嚴重程度，治療方式可分為：

藥物治療

包括口服消炎止痛藥、外用藥膏與栓劑，可緩解症狀並預防感染。香港醫院藥劑師學會指出，含局部麻醉劑的藥膏能有效減輕疼痛與不適。

非手術治療

• 橡皮筋結紮：適用於內痔，通過阻斷血流使痔瘡萎縮。
• 硬化劑注射：將藥物注入痔瘡組織促其纖維化。

手術治療

對於嚴重或反覆出血的痔瘡，可考慮傳統切除手術、雷射手術或吻合器痔瘡切除術等。香港外科醫學院資料顯示，現代微創手術的恢復期已大幅縮短至1-2周。

痔瘡出血的居家護理

適當的自我照護能加速康復：

溫水坐浴

每天2-3次，每次10-15分鐘的溫水坐浴可促進血液循環、減輕不適。水溫應維持在40-45°C，可加入少量瀉鹽加強效果。

飲食調整

增加膳食纖維攝取（每日25-30克）並多喝水（每天至少8杯），有助軟化糞便。香港營養師協會推薦以下高纖食物：

使用痔瘡藥膏/栓劑

按醫囑正確使用外用藥物，注意清潔雙手與肛門區域後再塗抹，栓劑應在睡前使用效果最佳。 痔瘡黏液血

痔瘡出血的預防措施

預防勝於治療，建立良好習慣可降低復發風險：

• 健康飲食：避免辛辣刺激食物與過量咖啡因，這些都可能加重痔瘡症狀。
• 規律排便：養成定時排便習慣，勿過度用力或長時間蹲坐馬桶。
• 適度運動：每天30分鐘中等強度運動（如快走、游泳）促進腸道蠕動。
• 姿勢調整：避免久坐久站，每小時起身活動5分鐘。香港職業安全健康局建議使用符合人體工學的坐墊減輕肛門壓力。

積極面對痔瘡出血，及早診斷與治療，改善生活品質

痔瘡出血雖然常見，但多數情況下可通過適當治療與生活調整獲得改善。重要的是不要因尷尬而延誤就醫，特別是當出血持續超過一周或伴隨體重減輕等警訊症狀時，應立即尋求專業醫療協助。記住，正確認識痔瘡出血原因並採取積極應對措施，才能有效解決問題，重拾舒適生活。