骨質疏鬆的隱形殺手：DEXA檢查助您及早發現

一、骨質疏鬆症：沉默的疾病

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，其特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病常被稱為「沉默的殺手」，因為在早期階段通常沒有明顯症狀，直到發生骨折時才被發現。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性和15%的50歲以上男性患有骨質疏鬆症，其中髖部骨折的發生率在亞洲地區名列前茅。

骨質疏鬆症的成因複雜，包括年齡增長、荷爾蒙變化（尤其是女性更年期後雌激素水平下降）、遺傳因素、營養不良（如鈣和維生素D攝取不足）、缺乏運動、吸煙和過量飲酒等。此外，長期使用某些藥物（如類固醇）也可能增加患病風險。

骨質疏鬆症的常見症狀包括身高逐漸變矮、駝背姿勢（俗稱「老縮」）以及輕微碰撞或跌倒後容易骨折。最常見的骨折部位包括脊椎、髖部和手腕。這些骨折不僅帶來劇痛，還可能導致長期殘疾，嚴重影響生活品質。例如，髖部骨折後，約20%的患者在一年內死亡，50%的患者將永久失去獨立生活能力。

二、DEXA檢查：骨質疏鬆症的診斷利器

DEXA（雙能量X光吸收測量法）是目前診斷骨質疏鬆症的金標準。dexa骨質密度檢查通過測量骨骼中的礦物質含量來評估骨密度，通常檢查腰椎和髖部這兩個最容易發生骨質疏鬆性骨折的部位。檢查過程快速（約10-15分鐘）、無痛且輻射量極低（約為胸部X光的十分之一）。

DEXA檢查的優勢在於其高精確度和可重複性，能夠檢測出小至1%的骨密度變化。然而，它也有局限性，例如無法評估骨質的微觀結構或預測骨折風險的所有因素。因此，醫生通常會結合臨床風險因素來綜合評估患者的骨折風險。

根據國際骨質疏鬆基金會的建議，以下族群應定期接受dexa scan中文檢查：65歲以上的女性、70歲以上的男性、有骨折史的成年人、長期使用類固醇的患者、以及有骨質疏鬆家族史的人群。在香港，dexa scan價錢約為800-2000港幣，視乎檢查機構和部位數量而定。

三、DEXA檢查結果異常怎麼辦？

如果DEXA檢查結果顯示骨密度低於正常值（T值≤-2.5），表明患有骨質疏鬆症，應立即採取行動。早期介入是預防骨折的關鍵，因為每發生一次骨折，後續骨折的風險就會倍增。

生活方式調整是基礎治療：

• 飲食：確保每日攝取足夠的鈣（1000-1200mg）和維生素D（800-1000IU）。富含鈣的食物包括乳製品、深綠色蔬菜、豆腐和堅果。
• 運動：每周至少進行3次負重運動（如步行、慢跑、跳舞）和肌肉強化運動。
• 曬太陽：每天讓皮膚暴露在陽光下10-15分鐘（避開正午時段）以促進維生素D合成。

對於高風險患者，醫生可能會建議藥物治療。常見的骨質疏鬆藥物包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、RANK配體抑制劑和副甲狀腺素類似物等。這些藥物可以減緩骨質流失甚至增加骨密度，但需要長期堅持使用。

四、DEXA檢查與預防骨質疏鬆：從年輕開始

預防骨質疏鬆應從年輕時就開始，因為人體骨量在30歲左右達到高峰，之後逐漸流失。在青少年和年輕成人期「儲存」足夠的骨本，可以降低年老後患骨質疏鬆的風險。

飲食方面，除了足夠的鈣和維生素D外，還應注意：

• 蛋白質攝取：適量優質蛋白質有助於維持肌肉和骨骼健康。
• 限制鈉攝入：過多的鹽會加速鈣質流失。
• 避免過量咖啡因和酒精：這些物質會干擾鈣吸收。

運動建議：

• 兒童和青少年：每天至少60分鐘中等強度運動，包括跳躍等衝擊性活動。
• 成年人：每周至少150分鐘中等強度有氧運動加上2次肌肉強化訓練。
• 老年人：在能力範圍內保持活躍，太極拳和水中運動是不錯的選擇。

五、DEXA檢查常見問題解答

DEXA檢查是否疼痛？ 完全不痛。檢查時只需平躺在檢查台上，儀器會從上方緩慢掃描，整個過程無需注射或任何侵入性操作。

DEXA檢查多久做一次？ 對於骨密度正常的人，每2-5年檢查一次即可。對於骨量減少或正在接受治療的患者，醫生可能建議每年或每兩年檢查一次以監測治療效果。

DEXA檢查報告如何與醫師討論？ 報告中的T值和Z值是最重要的指標。T值將您的骨密度與健康年輕成人的峰值骨量比較，Z值則與同年齡段人群比較。帶著報告就診時，應詳細詢問：您的骨折風險、是否需要治療、生活方式的改進建議以及後續檢查的時間安排。