頭皮屑多一定是頭皮癬嗎？區分頭皮屑、脂漏性皮膚炎和頭皮癬

一、頭皮屑、脂漏性皮膚炎、頭皮癬：三者的差異

頭皮屑、脂漏性皮膚炎和頭皮癬是常見的頭皮問題，但它們的成因和表現卻大不相同。頭皮屑主要是由於頭皮角質代謝過快所致，通常表現為細小的白色或灰白色鱗屑，這種情況多與壓力、氣候變化或洗髮精選擇不當有關。根據香港皮膚科醫學會的數據，約有50%的成年人曾受頭皮屑困擾，但大多數屬於輕微情況，可透過調整生活習慣改善。

脂漏性皮膚炎則與皮脂分泌過多和馬拉色菌（Malassezia）的過度繁殖有關。這種真菌以皮脂為食，其代謝產物會刺激頭皮，導致發炎反應。患者通常會發現頭皮出現油性鱗屑，伴隨紅斑和搔癢感，好發於皮脂腺豐富的部位如髮際線、耳後等。香港一項研究顯示，約3-5%的人口患有脂漏性皮膚炎，其中男性比例略高於女性。

頭皮癬則是由真菌感染引起，常見的致病菌包括毛癬菌屬（Trichophyton）和小孢子菌屬（Microsporum）。這類感染會導致頭皮出現紅色斑塊、脫髮甚至膿疱，且具有傳染性。了解頭皮長癬原因對預防和治療至關重要，通常與接觸受感染的動物或人、共用梳子或帽子等行為有關。

二、症狀比對：快速辨識頭皮問題

要準確區分這三種頭皮問題，可從症狀表現入手：

• 頭皮屑：細小乾燥的白色鱗屑，散落於頭髮和肩膀，通常不伴隨明顯發炎或紅腫
• 脂漏性皮膚炎：油膩的黃色鱗屑黏附於頭皮，基底可見紅斑，搔癢感明顯，可能合併臉部或耳後的類似症狀
• 頭皮癬：邊界清晰的紅色斑塊，常伴隨斷髮或脫髮，嚴重時可能出現膿疱或痂皮

香港衛生署的資料顯示，頭皮癬在兒童中的發生率約為2-8%，高於成人。值得注意的是，頭皮癬的脫髮通常是暫時性的，經適當治療後頭髮多能再生。而脂漏性皮膚炎則具有慢性復發特性，需長期管理。

三、如何初步判斷是否為頭皮癬？

若懷疑自己可能感染頭皮癬，可從以下幾方面進行初步評估：

首先仔細觀察頭皮狀況，頭皮癬通常會形成圓形或不規則形的紅色斑塊，邊緣隆起且可能有小膿疱，中央區域則可能出現脫髮或斷髮現象。這些斑塊的直徑通常在1-5公分之間，數量可能隨時間增加。

其次要回憶是否有接觸史，包括：

• 近期是否接觸過患有頭癬的人或寵物（特別是貓狗）
• 是否共用過梳子、帽子、枕頭等個人物品
• 是否去過公共泳池或健身房等潮濕環境

最後評估症狀嚴重度，頭皮癬通常伴隨中度至重度搔癢，且紅腫範圍會逐漸擴大。若同時出現發燒或淋巴結腫大，表示可能已引發二度感染，應立即就醫。

四、正確的就醫流程與診斷方式

當頭皮問題持續不改善或惡化時，應尋求皮膚科醫師的專業協助。標準診斷流程包括：

醫師會先進行詳細問診，了解症狀持續時間、加重因素、個人病史和接觸史等。接著透過視診評估頭皮狀況，必要時會使用皮膚鏡放大觀察。香港醫管局建議，對於疑似頭皮癬的病例，應進行真菌培養以確認致病菌種，這對選擇適當的抗真菌藥物至關重要。

其他輔助檢查包括：

• Wood's燈檢查：某些真菌在紫外線下會發出特定顏色的螢光
• 皮膚切片：取少量皮膚組織進行顯微鏡檢查或培養
• 血液檢查：評估是否有全身性感染或免疫系統問題

正確診斷是治療成功的關鍵，特別是在區分脂漏性皮膚炎和頭皮癬時，兩者的治療方法截然不同。

五、不同頭皮問題的治療策略

針對不同的頭皮問題，治療方法也有所差異：

對於普通頭皮屑，通常建議使用含以下成分的洗髮精：

• 吡啶硫酮鋅（Zinc Pyrithione）
• 二硫化硒（Selenium Sulfide）
• 酮康唑（Ketoconazole）

脂漏性皮膚炎的治療則較為複雜，可能需要：

• 含抗真菌成分的藥用洗髮精（如1-2%酮康唑）
• 短期使用外用類固醇藥膏減輕發炎
• 必要時口服抗真菌藥物

頭皮癬的治療則以抗真菌藥物為主，輕度感染可使用外用藥膏（如特比萘芬或克黴唑），嚴重或廣泛感染則需口服藥物（如灰黃霉素或特比萘芬），療程通常需4-8周。香港衛生防護中心數據顯示，適當治療下，頭皮癬的治癒率可達90%以上。

六、日常護理建議：改善頭皮健康

除了藥物治療，日常護理對維持頭皮健康同樣重要：

飲食調整方面，應減少高糖、高油食物的攝入，這類食物會刺激皮脂分泌，為馬拉色菌提供生長環境。建議增加富含維生素B群、鋅和omega-3脂肪酸的食物，如全穀類、堅果和深海魚類。

作息規律也影響頭皮狀態，長期壓力和睡眠不足會加重頭皮問題。香港中文大學的研究指出，每天睡眠少於6小時的人，出現嚴重頭皮屑的機率是睡眠充足者的2.3倍。

選擇適合的洗髮精時，應避免含以下刺激性成分：

• 硫酸鹽類清潔劑（如SLS/SLES）
• 人工香料和色素
• 高濃度酒精

對於頭皮長癬原因的預防，特別要注意避免與他人共用個人物品，保持頭皮乾爽，寵物也應定期檢查是否有皮膚問題。若發現頭皮異常，應及早就醫，避免延誤治療導致症狀惡化或傳染他人。