
骨刺手術並非所有患者的第一選擇,通常是在保守治療無效且症狀嚴重影響生活品質時才會考慮。根據香港醫院管理局的統計,約有15%的骨刺患者最終需要接受手術治療。常見的手術適應症包括:持續性神經壓迫導致肢體麻木或肌肉萎縮、行走困難、大小便功能障礙,以及經6個月以上藥物治療和物理治療仍無法緩解的劇烈疼痛。手術方式主要分為微創椎間盤切除術和傳統開放式減壓手術,醫師會根據骨刺位置、大小及患者整體健康狀況選擇最合適的方案。
術後恢復期通常分為三個階段:急性期(術後1-2週)、亞急性期(3-6週)和長期恢復期(3-6個月)。在急性期,患者需嚴格遵守傷口護理規範,保持敷料乾燥清潔,避免感染風險。根據香港骨科醫學會的臨床指引,約有80%患者可在術後6週恢復基本日常活動,但完全恢復可能需要3-6個月。期間應注意:避免提重物(超過5公斤)、保持正確姿勢、使用輔助器具(如護腰帶),並定期回診追蹤。若出現發燒、傷口紅腫熱痛或異常分泌物,應立即就醫。
葡萄糖胺作為軟骨基質的重要成分,能刺激軟骨細胞合成蛋白多醣和膠原蛋白,促進軟組織修復。香港大學醫學院2022年研究顯示,術後持續補充葡萄糖胺的患者,其關節間隙寬度改善率較對照組高出37%。葡萄糖胺功效主要體現在三方面:首先作為軟骨修復的基礎材料,其次具有抗炎作用可減輕術後腫脹,最後能增加關節滑液黏稠度改善潤滑功能。值得注意的是,葡萄糖胺需持續補充2-3個月才能顯現明顯效果,建議每日劑量為1500毫克,分三次服用。
術後飲食應著重於抗發炎和促進組織修復兩大方向。推薦食物包括:
應避免攝取高糖分食物、油炸食品和加工肉品,這些會加劇炎症反應。每日飲水量應維持2000-3000毫升,保持組織濕潤度利於營養輸送。
術後復健應遵循循序漸進原則:
| 階段 | 適合運動 | 頻率 |
|---|---|---|
| 1-2週 | 床上腳踝泵運動、股四頭肌等長收縮 | 每日3次,每次10分鐘 |
| 3-6週 | 水中行走、固定式腳踏車 | 每日2次,每次15分鐘 |
| 7-12週 | 核心肌群訓練、阻力帶運動 | 隔日1次,每次30分鐘 |
香港物理治療師學會建議,復健計劃應包含:關節活動度訓練(ROM)、肌力強化、本體感覺訓練三大部分。每個階段都需由專業物理治療師評估後調整,避免過早負重導致二次傷害。
根據香港衛生署統計,骨刺術後復發率約為12-15%,因此長期保養至關重要。關鍵措施包括:維持理想體重(BMI控制在18.5-24)、避免長時間維持同一姿勢、使用符合人體工學的座椅和床墊。特別值得注意的是,軟骨素的功效在長期保養中扮演重要角色,它能抑制破壞軟骨的酵素活性,促進軟骨基質合成。建議每日補充1200毫克軟骨素,與葡萄糖胺協同作用可提升30%保護效果。每年應進行一次骨密度檢測和X光追蹤,及早發現異常變化。
香港骨科醫學會提出三項明確建議:首先,葡萄糖胺應作為輔助療法而非主要治療,需與正规醫療配合使用。第二,選擇藥品級而非食品級補充劑,確保純度和劑量準確性。第三,對甲殼類過敏者應選擇植物來源的葡萄糖胺。值得注意的是,葡萄糖胺功效與軟骨素的功效具有協同作用,臨床研究顯示合併使用比單獨使用效果提升40%。建議術後持續補充至少6個月,並定期評估關節功能改善情況。若出現腸胃不適等副作用,可改為飯後服用或降低劑量。