深入了解PET-CT顯影劑：醫管局使用種類及副作用

一、PET-CT顯影劑的作用原理

PET-CT（正電子發射斷層掃描）是一種結合了正電子發射斷層掃描（PET）和電腦斷層掃描（CT）的先進醫學影像技術，主要用於腫瘤診斷、分期和治療效果評估。顯影劑在PET-CT檢查中扮演著關鍵角色，它能幫助醫生更清晰地觀察病變部位。

1. 如何使腫瘤顯影

PET-CT顯影劑通常含有放射性同位素，這些同位素會釋放正電子，與人體內的電子發生湮滅反應，產生γ射線。這些射線被PET掃描儀捕捉後，通過計算機重建形成影像。由於腫瘤細胞的代謝活性通常高於正常細胞，它們會吸收更多的顯影劑，從而在影像中呈現為「亮點」。

2. 不同顯影劑的特性

不同的顯影劑針對不同的生物標誌物設計。例如，FDG（氟代脫氧葡萄糖）是最常用的顯影劑，它模擬葡萄糖的代謝過程，適用於大多數高代謝腫瘤。而其他特殊顯影劑如Ga-68 DOTATATE則專門用於神經內分泌腫瘤，因其能特異性結合生長抑素受體。

3. 顯影劑的代謝途徑

顯影劑進入人體後，通常通過肝臟和腎臟代謝。例如，FDG主要通過尿液排出，因此腎功能不全的患者可能需要調整劑量或延長觀察時間。了解顯影劑的代謝途徑有助於評估其安全性，並為特殊人群（如腎功能不全者）提供個性化檢查方案。

二、醫管局常用的PET-CT顯影劑種類

香港醫管局根據不同腫瘤類型和臨床需求，選擇合適的PET-CT顯影劑。以下是幾種常見的顯影劑及其應用範圍：

1. FDG（氟代脫氧葡萄糖）

FDG是PET-CT檢查中最常用的顯影劑，適用於多種腫瘤，包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。其優勢在於廣泛的適用性和較高的診斷準確性。根據香港醫管局的數據，FDG在臨床應用中佔比超過80%。

2. 其他特殊顯影劑（針對特定腫瘤）

對於某些特殊腫瘤，FDG的診斷效果可能有限。例如：

• Ga-68 DOTATATE：用於神經內分泌腫瘤，能特異性結合生長抑素受體。
• F-18 Fluciclovine：適用於前列腺癌復發的檢測。
• C-11 Choline：用於前列腺癌和腦腫瘤的診斷。

3. 不同顯影劑的適用範圍

選擇顯影劑時需考慮腫瘤類型、患者狀況和檢查目的。例如，FDG適合大多數高代謝腫瘤，而Ga-68 DOTATATE則專用於神經內分泌腫瘤。醫生會根據患者情況選擇最合適的顯影劑。

三、PET-CT顯影劑的安全性評估

雖然PET-CT顯影劑的放射性劑量較低，但仍需關注其潛在副作用和安全性問題。

1. 常見的副作用和不良反應

大多數患者對顯影劑耐受良好，但少數人可能出現以下反應：

• 輕微頭痛或眩暈
• 注射部位疼痛或紅腫
• 短暫的噁心或嘔吐

這些症狀通常會在短時間內自行緩解。

2. 過敏反應的處理

極少數患者可能對顯影劑過敏，表現為皮疹、呼吸困難或血壓下降。檢查前，醫護人員會詢問過敏史，並準備急救措施。若發生過敏反應，會立即停止檢查並給予抗過敏藥物。

3. 特殊人群的注意事項

以下人群需特別注意：

• 孕婦：除非絕對必要，否則應避免PET-CT檢查。
• 哺乳期婦女：注射顯影劑後需暫停哺乳24-48小時。
• 腎功能不全者：需評估顯影劑的代謝能力，必要時調整劑量。

四、如何降低顯影劑的副作用？

通過合理的準備和護理，可以顯著降低顯影劑的副作用風險。

1. 掃描前的準備

檢查前需注意以下事項：

• 空腹4-6小時，避免影響FDG的吸收。
• 避免劇烈運動，減少肌肉對顯影劑的攝取。
• 告知醫生藥物過敏史和當前用藥情況。

2. 掃描後的護理

檢查後建議：

• 多喝水以加速顯影劑排出。
• 避免與孕婦和兒童密切接觸至少6小時。
• 觀察是否有不適症狀，並及時就醫。

3. 與醫生充分溝通

檢查前應詳細諮詢醫生，了解顯影劑的種類、可能的副作用及注意事項。若有疑問，可詢問「pet ct scan邊間好」或「肝超聲波檢查收費」等相關資訊，以選擇最適合的醫療機構。

五、顯影劑的研發進展

隨著醫學技術的進步，新型顯影劑不斷湧現，為腫瘤診斷帶來更多可能性。

1. 新型顯影劑的優勢

新一代顯影劑具有更高的特異性和靈敏度，例如：

• F-18 PSMA：用於前列腺癌，比傳統顯影劑更準確。
• Cu-64 DOTATATE：延長半衰期，適合遠程醫療中心使用。

2. 提高診斷準確性

新型顯影劑能更精準地標記腫瘤細胞，減少假陽性和假陰性結果。例如，F-18 FDOPA用於腦瘤診斷，比FDG更能區分腫瘤和正常腦組織。

3. 減少副作用

研發中的顯影劑致力於降低放射性劑量和過敏風險，例如使用非放射性標記物或生物可降解材料。這些進步將使PET-CT檢查更安全、更普及。