子宮頸癌預防：九合一HPV疫苗 vs. 定期抹片檢查，哪個更重要？

子宮頸癌的威脅：不可輕忽的女性健康殺手

子宮頸癌是全球女性第四大常見癌症，根據香港癌症資料統計中心最新數據，每年有超過500名香港女性被診斷出子宮頸癌，導致約150人死亡。這種癌症主要由高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）持續感染引起，其中HPV 16型和18型導致約70%的子宮頸癌病例。HPV病毒主要透過性接觸傳播，感染後可能多年無症狀，但病毒持續感染會導致子宮頸細胞異常變化，最終發展成癌症。

子宮頸癌的危險因子包括：早期性行為、多個性伴侶、免疫系統功能低下、長期使用口服避孕藥、吸煙等。值得注意的是，吸煙者罹患子宮頸癌的風險比非吸煙者高出2倍，這是因為煙草中的致癌物質會損害子宮頸細胞的DNA修復能力。此外，營養不良、多產次和社會經濟地位較低的女性也屬於高風險群體。

子宮頸癌早期通常無明顯症狀，隨著病情進展可能出現：

• 異常陰道出血（非經期出血、性交後出血、停經後出血）
• 陰道分泌物異常（量增多、帶血、有異味）
• 骨盆腔疼痛或性交疼痛
• 晚期可能出現下肢水腫、排尿困難等轉移症狀

診斷子宮頸癌主要透過子宮頸抹片檢查、HPV DNA檢測、陰道鏡檢查和組織活检。香港衛生署建議25歲以上有過性經驗的女性應定期接受子宮頸篩查，早期發現的子宮頸癌治癒率可達90%以上，凸顯定期檢查的重要性。

九合一HPV疫苗：預防子宮頸癌的第一道防線

gardasil9疫苗，俗稱hpv9價疫苗或九合一hpv疫苗，是目前覆蓋最廣的HPV疫苗，可預防9種HPV病毒類型（6、11、16、18、31、33、45、52、58型）。這九種病毒類型導致約90%的子宮頸癌、85-90%的HPV相關外陰癌和陰道癌，以及90%的生殖器疣（菜花）。疫苗透過模擬HPV病毒的外殼蛋白，刺激人體免疫系統產生抗體，當真正接觸病毒時，這些抗體能迅速識別並清除病毒，防止感染。

根據香港大學及國際研究顯示，九合一hpv疫苗對預防由相關HPV類型引起的子宮頸癌前病變效果顯著，保護力超過97%。香港衛生署已將HPV疫苗納入香港兒童免疫接種計劃，為適齡女學童提供免費接種。疫苗通常需要接種三劑，在0、2、6個月各接種一劑，才能達到最佳保護效果。

九合一hpv疫苗的優點包括：

• 預防效果廣泛：涵蓋9種高風險HPV類型
• 長期保護：研究顯示保護效果至少持續10年以上
• 群體免疫效應：大規模接種可降低社區HPV感染率

然而，疫苗也存在一些限制：

• 無法治療已存在的HPV感染
• 對未涵蓋的HPV類型無保護作用
• 可能產生輕微副作用（注射部位疼痛、發燒等）
• 費用較高，香港私人市場三劑費用約為4,000-6,000港元

世界衛生組織建議9-14歲女性為主要接種對象，因在首次性行為前接種效果最佳。但26歲以下女性甚至45歲以下成人接種仍能獲得一定保護效果。值得注意的是，接種gardasil9疫苗後仍需定期進行子宮頸抹片檢查，因疫苗無法提供100%保護。

子宮頸抹片檢查：早期發現病變的關鍵

子宮頸抹片檢查（又稱帕帕尼古拉烏檢驗）是子宮頸癌篩查的黃金標準，透過採集子宮頸細胞在顯微鏡下檢查是否有異常變化。香港衛生署數據顯示，定期接受抹片檢查可降低子宮頸癌死亡率達80%以上。檢查過程簡單快捷，僅需5-10分鐘，醫護人員會用窺器張開陰道，再用小刷子在子宮頸表面輕輕刮取細胞樣本，送往實驗室分析。

抹片檢查結果通常分為以下幾類：

• 正常：未發現異常細胞，建議依常規時間繼續定期檢查
• 意義未明的非典型鱗狀細胞（ASC-US）：輕微變化，可能需要進一步檢測
• 低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：輕度異常，通常與HPV感染有關
• 高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：明顯異常，可能發展為癌症，需要進一步診治

香港衛生署建議25-64歲有過性經驗的女性應定期接受抹片檢查：25-29歲每三年一次，30-64歲可選擇每三年一次抹片檢查或每五年一次HPV檢測。65歲以上若過去十年檢查結果正常可考慮停止檢查。抹片檢查的準確率約為70-80%，可能出現偽陰性結果，因此定期檢查至關重要。

抹片檢查的優點：

• 早期發現癌前病變，及時治療
• 檢查過程簡單、快速、創傷小
• 香港多個機構提供免費或資助檢查服務

局限性包括：

• 無法預防HPV感染
• 可能存在採樣誤差導致偽陰性
• 需要定期重複檢查
• 可能引起輕微不適或焦慮

九合一HPV疫苗 vs. 子宮頸抹片檢查：比較與分析

在子宮頸癌預防策略中，九合一hpv疫苗和子宮頸抹片檢查扮演不同但相輔相成的角色。以下從多個維度進行比較：

從預防效果來看，gardasil9疫苗提供的是初級預防，阻止HPV感染發生；而抹片檢查屬於次級預防，旨在早期發現已形成的病變。兩者在子宮頸癌防治中缺一不可，如同汽車的安全帶（疫苗）和氣囊（抹片檢查）—安全帶能預防嚴重傷害，而氣囊能在碰撞發生時提供保護。

香港癌症基金會強調，疫苗接種不能取代定期抹片檢查，因為hpv9價疫苗無法保護所有致癌HPV類型，且對接種前已存在的感染無治療效果。因此，即使已完成九合一hpv疫苗接種，仍需依照建議定期接受抹片檢查。

預防子宮頸癌的完整策略：疫苗＋抹片，雙重保障

最有效的子宮頸癌預防策略是結合初級預防（HPV疫苗）和次級預防（定期篩查）。香港衛生署及世界衛生組織建議的完整預防措施包括：

1. 接種HPV疫苗：9-14歲女童應優先接種gardasil9疫苗，因這年齡段免疫反應最佳。香港自2019/20學年起為小五和小六女學童提供免費HPV疫苗接種。未接種的年輕女性和26歲以下女性也建議補接種，45歲以下成人經醫生評估後也可考慮接種。

2. 定期子宮頸篩查：25歲以上女性應開始定期檢查，即使已接種九合一hpv疫苗。香港有多個篩查途徑：

• 衛生署母嬰健康院：為合資格女性提供資助檢查
• 醫院管理局轄下診所
• 私家醫生及診所
• 非政府組織提供的免費篩查活動

3. 安全性行為：使用保險套可降低HPV感染風險約70%，限制性伴侶數量也有助減少暴露於HPV的機會。

4. 健康生活方式：戒煙、均衡飲食、適量運動有助增強免疫力，對抗HPV感染。研究表明，攝取豐富蔬果、維生素C和E的女性清除HPV感染的能力較強。

建立正確的健康觀念至關重要，女性應了解子宮頸癌是可預防的疾病，而非命運的安排。定期進行婦科檢查不應被視為尷尬或恐懼的事，而是對自己健康負責的表現。家長也應正確認識hpv9價疫苗的重要性，及時為子女安排接種。

資源與支持：哪裡可以獲得更多子宮頸癌預防的資訊與協助？

香港有多個機構提供子宮頸癌預防的資訊、篩查和支援服務：

政府機構：

• 衛生署家庭健康服務：提供子宮頸篩查和HPV疫苗資訊，轄下母嬰健康院為合資格女性提供檢查服務
• 衛生防護中心：發布最新子宮頸癌統計和預防指引
• 醫院管理局：轄下診所提供子宮頸篩查服務

非政府組織：

• 香港癌症基金會：提供免費癌症支援服務，包括子宮頸癌資訊講座、支援小組和篩查活動
• 香港防癌會：提供癌症教育及篩查服務，設有癌症熱線解答公眾查詢
• 香港家庭計劃指導會：提供婦科檢查、子宮頸抹片檢查和性健康諮詢

線上資源：

• 衛生署子宮頸普查計劃網站：提供篩查地點、預約資訊和常見問題解答
• 香港癌症網上資源中心：集結最新癌症資訊和治療進展
• 醫管局智能病人平台：提供個人化健康管理工具和提醒服務

對於經濟困難的女性，香港有多項資助計劃：關愛基金醫療援助項目為合資格低收入女性提供免費子宮頸檢查；部分非政府組織也定期舉辦免費篩查活動。此外，香港大學及中文大學醫學院不時進行子宮頸癌研究，招募參與者提供免費檢查和跟進。

總而言之，子宮頸癌是少數可透過疫苗和篩查有效預防的癌症。接種九合一hpv疫苗結合定期抹片檢查，能為女性提供最全面的保護。每位女性都應重視自己的健康，積極採取預防措施，遠離子宮頸癌的威脅。