疣與HPV：它們之間的關聯與真相

疣與HPV的關係總覽

當我們談論皮膚上那些凸起、粗糙的小肉粒——疣時，許多人可能不知道，其背後的根源其實是一種名為「人類乳頭瘤病毒」的感染。這正是理解疣 成因的核心關鍵。HPV是一個龐大的病毒家族，擁有超過200種不同的型別，其中約有40種會感染人類的皮膚與黏膜。當這些病毒透過皮膚的微小傷口或裂縫進入表皮基底層細胞後，便會劫持細胞的生長機制，導致表皮細胞過度增生與角質化，最終形成我們肉眼可見的疣。因此，可以說疣是HPV感染最直接、最常見的皮膚表現形式。

然而，一個重要的真相是：並非所有HPV感染都會引起疣。這取決於感染的HPV型別以及感染者自身的免疫狀態。許多HPV感染是「沉默」的，即病毒進入人體後，被健全的免疫系統有效控制或清除，從未引發任何臨床症狀。據估計，高達80%的性活躍人士在其一生中會感染至少一種型別的HPV，但其中只有一小部分人會發展出可見的疣或其他病變。這解釋了為何疣的出現帶有一定的偶然性，它不僅是病毒存在的標誌，更是病毒與人體免疫系統之間博弈結果的體現。理解這種關聯，有助於我們以更科學、更不帶污名化的態度來看待疣這一常見皮膚問題。

HPV病毒的多樣性

HPV病毒的多樣性直接決定了感染後可能產生的臨床後果，這也是區分不同疣 種類的基礎。根據其引發疾病的風險，HPV大致可分為「低風險型」與「高風險型」兩大類。低風險型HPV（如第6、11型）是導致良性疣的主要元兇，它們通常不會導致癌症。相反，高風險型HPV（如第16、18、31、33型等）則與子宮頸癌、肛門癌、口咽癌等多種癌症密切相關，但它們極少引起可見的疣。

不同型別的HPV有其偏好感染的部位，從而形成外觀與特性各異的疣：

• 尋常疣：最常見的類型，多由HPV 2、4、7型引起。好發於手指、手背、指甲邊緣，表面粗糙呈菜花狀，顏色為灰褐或膚色。
• 扁平疣：多由HPV 3、10型引起。好發於臉部、手背、前臂，為微凸的扁平丘疹，表面光滑，數量可能很多。
• 足底疣：發生在腳底，因受壓而向內生長，表面角質厚，走路時可能疼痛。常由HPV 1、2、4型引起。
• 生殖器疣：即菜花，主要經性接觸傳播，由低風險的HPV 6、11型引起。生長於外生殖器、肛門周圍及內黏膜。

根據香港衛生署的資料，生殖器疣是香港最常見的性傳播病毒感染之一。區分高低風險HPV以及認識不同疣的種類，對於後續的治療方向與健康監測至關重要。例如，治療生殖器疣的同時，醫生也可能會建議進行高風險HPV的篩查，以全面評估健康風險。

為什麼有些人容易感染HPV？

探討疣 成因時，除了病毒本身，宿主的因素同樣舉足輕重。為什麼在同樣的環境下，有些人反覆長疣，有些人卻安然無恙？這主要取決於以下幾個層面：

首先，也是最重要的，是免疫系統的功能。免疫系統是人體對抗HPV的第一道也是最重要的防線。當免疫系統功能健全時，它能夠識別並清除被病毒感染的細胞，將感染控制在亞臨床階段甚至完全清除。反之，若免疫系統因疾病（如愛滋病）、藥物（如器官移植後使用的免疫抑制劑）、壓力、疲勞或營養不良而功能下降時，病毒便更容易「站穩腳跟」，導致疣體形成且難以消退。兒童和青少年因免疫系統尚未完全成熟，也是尋常疣的好發族群。

其次，生活習慣的影響不容忽視。直接或間接的皮膚接觸是HPV傳播的主要途徑。習慣赤腳在公共泳池、健身房淋浴間行走，與他人共用毛巾、拖鞋或指甲銼刀，或從事常導致手部皮膚破損的工作（如處理肉類、園藝），都會增加接觸病毒的機會。對於生殖器疣，不安全性行為、多重性伴侶則是主要的風險因素。

最後，環境因素的影響也扮演一定角色。溫暖潮濕的環境有利於病毒存活。因此，腳部長時間處於悶熱潮濕的鞋襪中，不僅容易滋生真菌，也可能增加感染足底疣的風險。此外，皮膚有濕疹、乾裂或其他傷口，也等於為病毒打開了方便之門。

HPV疫苗的作用與必要性

隨著醫學進步，HPV疫苗已成為預防HPV感染及相關疾病的一項革命性工具。目前在香港註冊使用的HPV疫苗主要有三種，它們的保護範圍略有不同：

在預防疣方面，四價和九價疫苗因包含了導致約90%生殖器疣的HPV 6和11型，因此對預防生殖器疣有極高的效果。根據國際研究及香港衛生署的資料，接種這些疫苗可大幅降低感染相關HPV型別及發生生殖器疣的風險。然而，必須清楚的是，現有疫苗並未覆蓋所有可能引起尋常疣、扁平疣的皮膚型HPV（如2、4、7型），因此接種疫苗後仍有可能感染這些型別而長出非生殖器的疣。

接種HPV疫苗的注意事項包括：對疫苗成分有嚴重過敏史者不宜接種；懷孕婦女通常建議產後再接種；接種後可能出現注射部位疼痛、紅腫或輕微發燒，這些屬常見反應。最重要的是，接種疫苗後仍需定期進行子宮頸抹片檢查，因為疫苗不能預防所有高風險HPV型別，也無法治療已存在的感染。

如何診斷是否感染HPV？

當皮膚出現可疑的增生物時，準確的診斷是正確治療的第一步。對於可見的疣，皮膚科醫生通常透過臨床視診就能做出判斷，因為不同疣 種類有其特徵性的外觀。但在某些不典型或需要排除惡性可能的情況下，則會借助以下醫學檢查方法：

醋酸測試：主要用於檢查黏膜部位（如子宮頸、外陰）的HPV感染或病變。將3%-5%的醋酸溶液塗抹在可疑區域，感染了HPV的細胞會因蛋白質凝固而暫時變白（稱為「醋酸白上皮」），有助於辨識肉眼難以看見的亞臨床感染。但此測試特異性不高，其他炎症也可能導致變白，需結合其他檢查判斷。

病理檢查（活體組織切片）：這是診斷的黃金標準。醫生會取一小塊疣體組織，送至病理科在顯微鏡下觀察細胞的形態變化。HPV感染的細胞常會出現「凹空細胞」的特徵，即細胞核周圍出現空暈。病理檢查能最準確地確認診斷，並排除其他類似疣的疾病，如脂漏性角化症、皮膚癌等。

至於自我檢查，公眾應保持警覺但無需過度恐慌。可以定期觀察自己的皮膚，特別是手、腳、臉部及生殖器區域，是否有新出現、持續不退、逐漸增大或數量增多的粗糙凸起。切勿自行用剪刀剪、用線綁或塗抹來路不明的腐蝕性藥水，這些行為可能導致感染、留疤，甚至延誤惡性病變的診治。最安全的做法是發現可疑病灶時，尋求皮膚科或婦產科醫生的專業評估。

感染HPV後的生活與護理

確診感染HPV或長出疣後，除了接受適當的醫療處置（如冷凍治療、電灼、外用藥膏等），生活上的調整與護理對於控制病情、預防復發及維持身心健康至關重要。這涉及從身體到心理的多個層面。

首先，調整生活方式是強化自身免疫力的根本。這包括保持均衡飲食，攝取足夠的維生素、鋅等有助於免疫功能的營養素；維持規律作息與充足睡眠，避免長期熬夜與過度壓力；進行適度運動以促進血液循環與新陳代謝。對於皮膚疣，應保持患處乾燥清潔，避免搔抓以防病毒自身接種傳播到其他部位。在公共場所儘量不赤腳行走，不與他人共用個人貼身物品。對於生殖器疣患者，在疣體未完全治癒前應避免性行為，或正確使用安全套以降低傳染風險，並應告知性伴侶進行檢查。

其次，定期追蹤檢查必不可少。即使疣體經治療後消失，病毒仍可能潛伏在體內。特別是感染高風險HPV型別的女性，必須依照醫生建議，定期接受子宮頸抹片檢查，以及必要時的HPV DNA檢測，以監測細胞有無異常變化，實現早期發現、早期處理。對於反覆發作的尋常疣或足底疣，也應定期回診皮膚科，評估治療效果與病情變化。

最後，心理支持與調適是常被忽略但極其重要的一環。社會對HPV感染，特別是生殖器疣，仍存在不必要的污名與誤解，可能導致患者產生羞恥、焦慮、抑鬱的情緒。患者應明白，HPV感染極為普遍，它就像皮膚感冒一樣，是許多人都可能經歷的病毒感染，不代表個人品行有問題。尋求專業醫生的解釋、加入可靠的支持團體、與信任的家人朋友傾訴，都有助於減輕心理負擔。以積極、科學的態度面對疾病，配合治療與生活管理，大多數HPV感染及其引起的疣都能得到良好控制。