盡管人類乳頭瘤病毒(人乳頭瘤病毒)相關患者的管理結果有所改善，但值得注意的是，相當一部分新診斷的口咽癌是由煙草和酒精等傳統致癌物引起的

晚期口咽癌患者放療和化療的預測模型

口咽癌的全球發病率(累積風險)男性為0.21%，女性為0.05%。盡管人類乳頭瘤病毒(人乳頭瘤病毒)相關患者的管理結果有所改善，但值得注意的是，相當一部分新診斷的口咽癌是由煙草和酒精等傳統致癌物引起的。在晚期口咽癌中，對於那些需要器官保留策略的患者，同步放療加或不加新輔助化療被用作標准治療。咽喉癌症狀然而，一些患者在標准治療後仍表現出較差的總體生存率和早期死亡(一年內)。因此，識別生物標志物以確定預後可以幫助我們調整特定患者亞群的治療，並可能改善疾病控制。

近年來，腫瘤氧合和抗腫瘤以及免疫是與腫瘤微環境進行相關的兩個方面主要研究問題，已被中國逐步發展探索以闡明對放化療具有更高的敏感性和更好的結果，並開發新的診斷和預後評估工具。先前的文獻資料表明，低血紅蛋白與局部風險控制和生存率差有關。低血紅蛋白被認為企業通過組織缺氧從而導致這些細胞氧合和放化療過程中減少。口腔癌症狀腫瘤微環境中的炎症發生反應我們可以同時通過提高外周血淋巴系統細胞、中性粒細胞、單核細胞和血小板等常見標志物能夠反映生產出來。淋巴細胞技術水平不斷升高學生可能沒有參與影響宿主對腫瘤抑制細胞正常生長和轉移的免疫治療應答，腫瘤浸潤性中性粒細胞是腫瘤不同生長和轉移的關鍵工作介質。淋巴細胞與單核細胞比值(LMR) ，中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR) ，血小板與淋巴細胞比值(PLR) ，全身炎症反應能力指數(Siri)和全身免疫性炎症(SII)正在逐漸成為一個預測頭頸部癌症疾病患者臨床預後的宿主炎症標志物。中性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞外周血計數的聯合應用分析被提議為 SIRI，它是一種血小板、中性粒細胞和淋巴細胞外周血計數的聯合數據分析。

對2008年2月至2019年11月診斷的晚期口咽癌(III 期、 IVA 期和 IVB 期)患者進行回顧性分析。患者由一個聯合委員會根據美國癌症分期手冊(AJCC) ，第7版進行分期。所有患者均符合以下標准: (a)組織學證實的原發性鱗狀細胞癌，(b)沒有遠處轉移的證據，以及(c)接受明確的放化療和新輔助化療。所有患者均接受放射治療，間隔1周，劑量為70Gy，分35次，共7周。多西紫杉醇、順鉑和氟尿嘧啶用於一些新輔助(誘導)化療方案。所有患者均完成治療過程，隨訪至死亡或2020年12月。

病曆從患者圖表和機構的癌症相關登記管理系統中獲得，包括:治療前實驗室研究數據、人口發展統計分析信息、吸煙環境、人乳頭瘤病毒(人乳頭瘤病毒)狀況、局部和區域以及疾病的位置和范圍、治療後疾病是否存在經濟上的連續工作、複發的時間和位置(局部、區域和遠處)、死亡日期和最後隨訪日期。持續性疾病可以定義為治療後3個月通過這些影像學方法檢測到的腫瘤。腫瘤複發風險定義為持續性疾病患者在治療後3個月根據上述問題診斷為結構功能性疾病。所有企業的血液循環檢測結果均在國標作為治療前2周內進行。強的和擴散的(75%的腫瘤抑制細胞)p16免疫活性組織學生通過化學染色被分類為人乳頭瘤病毒陽性。

這項研究包括147名患者。表1列出了患者和疾病的特征。診斷時的平均年齡為61.7歲(范圍36-93歲; 標准差為9.9歲) ; 該隊列包括139名男性(95%)和8名女性(5%)。中位隨訪時間為599天。大多數患者為 IV 期(87%) ，19例(13%)為 III 期。原發灶位於扁桃體94例(64%) ，軟齶12例(8%) ，舌根14例(10%) ，咽壁27例(18%)。13名(9%)患者有癌症治療史，21名(14%)有同期或間期癌症。關於治療完成後的失敗模式，這些患者的疾病持續率為35% ，疾病複發率(包括局部、區域和遠處)為27% 。所有患者的1年和2年總死亡率分別為29% 和52% 。

我們發現治療前的血紅蛋白濃度和SII是獨立的預後參數，與我們系列中一年內接受同步放療和化療的晚期口咽癌患者的死亡相關。這兩種標記物是容易獲得且廉價的全身炎症標記物，可以指導我們做出關於治療結果和存活的臨床決策。我們觀察到Hb ≥ 13.5 gu002Fdl的患者比HB ≥ 13.5g u002fdl的患者有更高的生存機會。高Hb組一年內死亡風險顯著低於低Hb組(OR 5.85，95% CI 2.17-15.75)。在接受放療(化療)的頭頸癌患者中，治療前Hb低的患者的不良反應已被充分證明。預後不良的潛在機制仍有待討論。研究表明，低Hb濃度可能會加重預先存在的腫瘤缺氧，從而阻礙腫瘤細胞對細胞毒性治療的反應。另外，所謂氧增強比，是指電離輻射誘導的癌細胞根除能力可以增強到氧的2.5-3倍。然而，輸血和紅細胞生成刺激劑曾被認為是有前途的，但在一些臨床研究中被證明對生存幾乎沒有或沒有益處。因此，缺氧可能與治療結果有關，因為它會降低放療效果，也是疾病侵襲性的指標。