皮膚微生態與皮膚問題——暗瘡

一、皮膚分層

皮膚分為三層: 表皮、真皮和皮下組織。

(1)表皮:從外到內分為角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層;

(2)真皮：主要由膠原蛋白纖維、網狀纖維和彈力以及纖維可以構成，其中一個含有大量血管、淋巴管、神經及毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚及其附屬器;

(3)皮下組織: 由結締纖維束和大量的脂肪構成。

二、導致痘痘的“罪魁禍首”

其中，決定暗瘡發病機制的皮膚結構是毛囊皮脂腺和周圍組織深入真皮。

當皮脂腺過度分泌皮脂的同時，皮脂腺異常角化，暗瘡丙酸杆菌、糠秕孢子菌等微生物。和葡萄球菌增殖或失去平衡，導致慢性炎症和暗瘡。

三、微生物誘發長痘

無論對於男女，皮脂腺的發育直接受治療雄激素可以支配。

皮脂腺產生大量的皮脂，導致皮膚產生過多的油脂(皮脂通過毛囊的開口釋放到皮膚中) ，過多的油脂為微生物如暗瘡丙酸桿菌提供了繁殖的環境，它們的代謝產物反過來可以誘發和加劇炎症，導致暗瘡增加。此時，許多廢角質與油脂混合，細菌堵塞毛囊口，形成暗瘡，如果再遇到細菌感染，就會形成炎性丘疹，暗瘡。

四、微生物導致暗瘡

(1)暗瘡丙酸杆菌

暗瘡丙酸杆菌廣泛存在於人體表面脂質中，主要生活在皮脂分泌旺盛的地方，如毛囊、皮脂腺，主要分布在面部、胸部和背部，四肢相對較少。

①引發炎症

暗瘡丙酸桿菌誘導和激活痘痘樣受體，這是暗瘡炎症的起始步驟之一。受體是識別致病微生物的跨膜受體家族暗瘡消炎藥。在暗瘡的發病機制中，暗瘡丙酸桿菌受到 Toll 樣受體的識別，從而誘導炎症因子的釋放並導致炎症。

暗瘡丙酸桿菌主要在皮脂的甘油三酯上生長和增殖，而脫脂脂肪酸則留在皮脂中，這會引發炎症，進而引發粉刺。

②引發一種毛囊漏鬥部過度角化，最終可以形成產生粉刺。

(2)糠秕孢子菌

暗瘡患者皮脂分泌增加，導致過度生長，引起局部炎症暗瘡消炎藥。同時，糠醛孢子菌的增多促進機體分泌遊離脂肪酸，使炎症反應更加明顯和惡性循環，導致疾病進一步惡化。

(3)表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌對暗瘡的影響主要體現在以下幾個方面:

1誘發並加劇炎症。表皮葡萄球菌細菌與暗瘡丙酸桿菌類似，可以將甘油三酯分解為遊離脂肪酸，從而加劇炎症。

②表皮葡萄球菌可形成生物膜抵抗抗生素對皮膚的殺菌作用。

(4)金黃色葡萄球菌

重型患者暗瘡進行皮損主要為膿皰、囊腫、結節，而金黃色作為葡萄球菌是化膿性感染管理中最主要常見的病原菌。

暗瘡應該如何治療?

暗瘡治療：

清潔控油、藥物治療、消炎殺菌暗瘡消炎藥。

(1)清潔控油：

青春期受性激素、皮脂腺、皮脂分泌增多，面部油脂增多，這是一種正常的生理現象。不應為了控制油脂，抑制性激素的分泌。

當油脂過多且“有光澤”時，可以勤洗臉，幫助減少皮脂分泌。切記不要用熱水洗臉。熱水本身就是一種刺激，會導致皮脂腺分泌的促進，加重炎症。

避免企業使用進行過多油脂或刺激性產品，以避免出現加重暗瘡。

(2)藥物治療：

外用維甲酸、水楊酸、壬二酸制備。

這種藥剛外用時對皮膚有一定的刺激，表現為皮膚灼熱、發紅。建議晚上外用。如果感覺有灼熱感，10-20分鍾後洗掉。以後視對皮膚的刺激反應，逐漸延長在皮膚上的停留時間，一般睡前洗掉。需要幾個星期才能顯示出明顯的療效。

但不要用手擠壓或挖掘。這樣做的後果往往是損傷皮膚，容易發生細菌感染，變成毛囊炎，留下痘印或者痘坑!