70% 的早期乳腺癌患者不需要化療! 乳腺癌預後精確醫學時代

70% 的早期乳腺癌患者不需要化療! 乳腺癌預後精確醫學時代

近年來，癌症治療已走向精准醫學，這意味著醫生有更准確的方法來檢測疾病的特征，乳癌第一期治療費用並通過對個人疾病的基因檢測和分析，醫療治療可以更加准確和有效，可以找出適合特定藥物的群體，並進一步了解預防和保健的方式。

70% 的早期乳腺癌患者不需要化療! 乳腺癌預後精確醫學時代

在診斷的第一天成為一個聰明的病人是成功治療的第一步。

曾令民醫師一開場就指出，現今乳癌治療方法方式進行多元、療法組合運用多元，乳癌初期治療費用對癌友來說，是比以往更複雜許多的醫療選擇。在認識精準醫療發展之前，學習做個冷靜的聰明患者(smart patient)，對日後的醫療決策大有幫助。以下的做法我們可以參考：

1. 理解或寫下醫生的解釋

建議在聽報告時找親友陪同，在醫生說明病情和解釋治療建議時幫你記下要點。乳癌基因檢測化療包括乳腺癌的分期和分類(如激素受體和HER2是陰性還是陽性等。)，或者請經理幫忙解釋。

2. 問 2 個關鍵問題

在我現在的狀態下，眼睛乾澀改善國際治療指南有什么建議嗎?

如何建議醫生臨床實踐?

曾令民強調，只要我們遵循國際的準則，不違背臨床實務的情況下，基本上醫師都會依病人狀況做出選擇最佳的治療規劃。【推薦閱讀：乳房纖維囊腫與鈣化點都是影響乳癌前兆?北榮名醫解析癌化關鍵】

向其他醫生征求意見

必要時可以准備好相關的檢查材料，詢問其他醫生的第二意見。然而，曾淩敏博士強調，由於癌症治療政策的多樣性和複雜性以及個性化精准醫療的快速發展，患者在尋求第二意見時不應相信廣告營銷和產品代言，需要高度專業化的醫學和經驗醫學作為標准。【推薦閱讀:癌症第二意見什么時候問?怎么問?3個關鍵避免2個地雷獲得最佳治療】

精準治療在乳癌的應用

目前，乳腺癌的治療可以通過收集患者的腫瘤切片來發現個體患者疾病背後的基因異常或變異，准確地對適合治療的患者進行分類，並制定個體化的治療方案。換句話說，乳腺癌治療的進步，從實證治療結果的要求，走向個性化治療的精准醫學，提高癌症朋友的生活質量。

總體而言，目前精准治療在乳腺癌中的應用包括:

病理報告正確的亞型分群，給予不同的治療作用方向。

手術後，存在多個基因來決定是否可以避免不必要的化療和放療。

遺傳基因的檢測為手術治療和藥物治療的選擇提供了參考。

轉移性複發患者尋求新的治療靶點。

術後隨訪監測和預測藥物反應效果。

以亞型分群管理概念來看，各亞型的預後、治療方法策略皆不同：

精確地說，早期乳腺癌患者可以提前知道他們是否需要化療

精准醫學不僅可以根據乳腺癌基因表型的差異給出不同的診療指南，還可以更准確地應用於醫療計劃，減輕患者負擔。根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)在2018年年會上發表的一項研究，約70%的早期乳腺癌患者不需要化療，不會影響其生存率;美國國家癌症研究所(NCI)也於2019年4月發表了一項研究。在被診斷為早期乳腺癌的女性中，基因檢測有望大大降低第一年的癌症治療費用。

基於基因檢測的精准醫學對乳腺癌患者的好處主要分為三類:

通過精准用藥，早期乳腺癌患者可以提前知道是否需要化療。

精準手術治療，可視腫瘤特性可以先用藥還是先開刀。

透過 NGS 基因檢測，幫助晚期腫瘤病人可以找到適合參與的癌症臨床試驗，增加企業存活機會。。

如今，許多關於精准醫學的研究被應用於晚期癌症。當患者未能接受傳統治療而複發，並且沒有藥物治療時，可以再次進行基因檢測，因為新的突變基因正在不斷被發現和定義，這些突變很可能會有新的藥物或臨床試驗，為醫生提供治療患者的新靶點或提供新的組合策略。