手術治療乳房纖維瘤：你需要知道的一切

手術治療的適應症與禁忌症

乳房纖維瘤是女性常見的良性腫瘤，大多數情況下無需手術治療，但在某些情況下，醫生會建議進行手術切除。以下是一些常見的手術適應症：

• 腫瘤大小超過3公分，或快速增長
• 患者有明顯的疼痛或不適感
• 腫瘤影響乳房外觀，造成心理壓力
• 無法排除惡性腫瘤的可能性
• 患者有強烈的個人意願要求切除

根據香港乳癌基金會的數據，約有15-20%的乳房纖維瘤患者最終需要接受手術治療。手術並非沒有風險，常見的併發症包括：

• 術後出血（發生率約2-5%）
• 感染（發生率約1-3%）
• 疤痕形成（約10-15%患者會出現明顯疤痕）
• 乳房變形（特別是大腫瘤切除後）
• 術後疼痛（約20-30%患者會持續數週）

手術禁忌症包括：嚴重凝血功能障礙、活動性感染、懷孕早期等。對於這些患者，醫生會考慮其他治療方案或延後手術時間。

常見的手術方式：傳統手術 vs. 微創手術

目前治療乳房纖維瘤主要有兩種手術方式：傳統開放式手術和微創手術。兩種方式各有優缺點，患者應根據自身情況與醫生討論選擇最適合的方案。

傳統開放式手術

傳統手術通常在全麻下進行，醫生會在乳房上做一個3-5公分的切口，直接切除腫瘤。手術時間約30-60分鐘，術後需要住院1-2天。優點是腫瘤切除徹底，適合較大的纖維瘤；缺點是疤痕較明顯，恢復時間較長（約2-4週）。

微創手術

微創手術包括真空輔助切除術（VAB）和冷凍消融術等。VAB只需局部麻醉，通過一個3-4毫米的小切口，在超聲波引導下用特殊器械切除腫瘤。手術時間約20-30分鐘，通常門診即可完成。優點是疤痕小（幾乎看不見），恢復快（1-2天）；缺點是費用較高，且不適合太大的腫瘤（一般建議3公分以下）。

手術前的準備與注意事項

乳房纖維瘤手術前的準備工作對手術成功和術後恢復至關重要。以下是患者需要注意的事項：

術前檢查項目

醫生通常會安排以下檢查：

• 乳房超聲波檢查（確認腫瘤位置、大小和性質）
• 乳房X光攝影（必要時，特別是35歲以上女性）
• 血液檢查（包括凝血功能、血常規等）
• 心電圖（全麻手術需要）
• COVID-19檢測（根據醫院政策）

手術前的飲食與用藥調整

手術前1週：

• 停止服用阿司匹林、抗凝血藥物（需醫生指導）
• 避免服用中藥或保健品（可能影響凝血）
• 戒煙（減少術後感染風險）

手術前1天：

• 晚上12點後禁食（全麻手術需要）
• 洗澡並清潔乳房區域
• 準備寬鬆舒適的衣服（術後穿著）

手術當天：

• 不要化妝、塗指甲油或佩戴首飾
• 攜帶所有檢查報告和醫療卡
• 安排家人或朋友陪同（特別是全麻手術後）

手術後的護理與恢復

乳房纖維瘤手術後的護理對傷口癒合和恢復至關重要。以下是患者需要了解的術後護理要點：

傷口護理

術後24小時內：

• 保持敷料乾燥，不要自行拆除
• 避免劇烈運動或提重物（超過2公斤）
• 觀察敷料是否有滲血（少量屬正常）

術後2-7天：

• 按醫囑更換敷料（通常每1-2天一次）
• 傷口避免碰水（洗澡可用防水敷料）
• 使用生理鹽水清潔傷口周圍皮膚

術後1-2週：

• 拆線（如有需要，通常7-10天後）
• 開始使用疤痕護理產品（如醫生建議）
• 避免陽光直射疤痕（防止色素沉澱）

疼痛管理

術後疼痛程度因人而異，一般建議：

• 輕微疼痛：可服用撲熱息痛（Paracetamol）
• 中度疼痛：醫生可能開立布洛芬（Ibuprofen）
• 嚴重疼痛：極少數情況下需要較強效止痛藥

疼痛通常在術後3-5天明顯減輕，如疼痛持續或加劇，應立即就醫。

恢復時間與注意事項

恢復時間因手術方式不同而異：

• 微創手術：1-3天可恢復輕度工作
• 傳統手術：1-2週可恢復辦公室工作
• 劇烈運動：需等待4-6週（視恢復情況）

其他注意事項：

• 術後1個月內避免穿緊身或有鋼圈的胸罩
• 睡覺時可墊高枕頭減輕腫脹
• 均衡飲食，多攝取蛋白質和維生素C促進傷口癒合

手術後的追蹤與復發預防

即使成功切除乳房纖維瘤，定期追蹤和預防復發仍然非常重要。

定期檢查的重要性

香港衛生署建議：

• 術後1個月：首次複查，評估傷口癒合情況
• 術後6個月：乳房超聲波檢查
• 之後每年：定期乳房檢查（超聲波或X光）

研究顯示，約10-15%的患者可能在同側或對側乳房出現新的纖維瘤，定期檢查有助於早期發現和處理。

如何預防纖維瘤復發？

雖然無法完全預防乳房纖維瘤的形成，但以下措施可能有助於降低風險：

• 維持健康體重（BMI 18.5-23）
• 減少高脂肪、高糖飲食
• 適量運動（每週至少150分鐘中等強度運動）
• 控制咖啡因攝入（每天不超過300毫克）
• 管理壓力（壓力可能影響荷爾蒙平衡）
• 避免過量飲酒（每週不超過7標準杯）

最後要提醒的是，乳房纖維瘤雖然大多是良性的，但任何乳房變化都應及時就醫檢查。手術治療只是其中一種選擇，患者應與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。