兒童吞嚥痛：家長必知的護理與治療方法

I. 引言

兒童吞嚥痛是許多家長在育兒過程中常見的問題，尤其在季節交替或病毒流行期間，孩子更容易出現吞嚥困難、疼痛的症狀。這種不適可能影響孩子的進食意願，甚至導致脫水或營養不良。根據香港衛生署的統計，每年約有15%的兒童因吞嚥痛相關症狀就醫，其中以病毒感染為主要原因。本文將深入探討兒童吞嚥痛的常見原因、居家護理方法，以及何時需要尋求專業醫療協助，幫助家長更好地應對這一健康問題。

II. 兒童吞嚥痛的常見原因

兒童吞嚥痛的原因多元，主要可分為病毒感染、細菌感染及其他因素三大類。在病毒感染方面，最常見的是感冒和流感病毒，這些病毒會引起咽喉部黏膜發炎腫脹，導致吞嚥時疼痛。手足口病也是香港兒童常見的病毒感染，除了口腔潰瘍外，患童常伴隨嚴重吞嚥痛。

細菌感染方面，A型鏈球菌引起的鏈球菌咽喉炎約佔兒童咽喉感染的20-30%，症狀包括突發高燒、咽喉劇痛和扁桃腺化膿。反覆發作的扁桃腺炎可能導致慢性吞嚥困難，香港耳鼻喉科醫學會建議每年發作超過5次應考慮手術治療。 吞咽痛

其他原因包括過敏性咽喉炎，常見於對塵蟎、花粉過敏的兒童；異物卡住則多發生於3歲以下幼兒，家長應避免讓幼童接觸小顆粒玩具或食物。

常見原因比較表

III. 如何判斷孩子是否吞嚥痛？

幼兒往往無法準確表達不適，家長需透過細心觀察來判斷。行為方面，突然拒絕進食是最明顯的警訊，特別是平常喜愛的食物。嬰幼兒可能表現出哭鬧不安、煩躁易怒，吞嚥時會出現痛苦表情。流口水現象在2歲以上兒童尤需注意，可能是因疼痛不敢吞嚥唾液所致。 胃出血大便顏色

對於語言能力較佳的兒童，可以嘗試用具體問題詢問：「吞東西時喉嚨會不會痛？」、「痛的位置在哪裡？」。家長也可準備溫度和質地不同的食物（如冰涼的布丁、溫熱的粥），觀察孩子進食時的反應差異。香港大學兒童及青少年科學系研究顯示，這些方法能有效幫助家長早期發現兒童吞嚥痛問題。

IV. 兒童吞嚥痛的居家護理

飲食調整是居家護理的核心。建議提供室溫或微涼的流質或軟質食物，如：

• 果泥、優格
• 蒸蛋、豆腐
• 煮爛的燕麥粥

絕對避免酸性果汁（如橙汁）、辛辣或過熱食物，這些可能加劇咽喉刺激。水分補充可選擇電解質水或稀釋的蘋果汁，少量多次給予。

疼痛緩解方面，6歲以上兒童可用溫鹽水（240ml溫水加1/4茶匙鹽）輕柔漱口。藥物使用必須謹慎，應選擇兒童專用的撲熱息痛或布洛芬懸浮液，嚴格按照體重計算劑量。香港藥劑師學會提醒，切勿給兒童服用阿司匹林，可能引發雷氏症候群。

V. 何時應該帶孩子就醫？

當孩子出現以下危險徵兆時，應立即就醫：持續高燒（肛溫超過39°C）超過24小時、呼吸急促或困難（每分鐘呼吸次數超過40次）、精神狀態改變（嗜睡或異常煩躁）。香港兒童醫院數據顯示，這些症狀可能是嚴重感染如深頸部感染或會厭炎的表現，延誤治療可能危及生命。

其他就醫指標包括：吞嚥痛持續超過5天無改善、無法攝取足夠液體（每天尿量少於3次）、頸部淋巴結明顯腫大或出現皮疹。特別是近期有接觸鏈球菌咽喉炎患者的兒童，應儘快進行咽喉拭子檢查。

VI. 兒童吞嚥痛的治療方法

醫療處置需根據病因決定。細菌感染需使用完整療程的抗生素（通常為盤尼西林類10天），即使症狀改善也不可擅自停藥。退燒止痛可配合醫師處方的acetaminophen或ibuprofen，但要注意：

• 給藥間隔至少4-6小時
• 24小時內不超過5次
• 不可混用不同退燒藥

對於每年反覆發生6次以上扁桃腺炎的兒童，香港耳鼻喉科醫學會建議評估扁桃腺切除手術。最新研究顯示，術後兒童的吞嚥功能和生活質量均有顯著改善。

VII. 結論

兒童吞嚥痛雖常見，但妥善的居家護理配合適時醫療介入，多數預後良好。家長應建立正確的疾病認知，避免過度使用抗生素或延誤就醫。平時加強兒童免疫力，包括均衡飲食、充足睡眠和規律運動，是預防呼吸道感染的根本之道。當孩子出現吞嚥痛時，保持冷靜觀察症狀變化，必要時諮詢兒科醫師，才能確保孩子獲得最適當的照護。