乳房造影：妳應該幾歲開始？權威指南解析

乳房造影的重要性以及對早期發現乳癌的影響

乳房造影（Mammography）是現今醫學界公認最有效的乳癌篩檢工具之一，透過低劑量X光拍攝乳房組織，能偵測到尚未形成腫塊的微小鈣化點或異常結構。根據香港癌症資料統計中心數據，2020年乳癌佔本港女性新發癌症個案的26.6%，平均每天約有13名女性確診。早期乳癌（0期至1期）的五年存活率可高達99%，但若延至第四期才發現，存活率驟降至30%以下。這凸顯了定期乳房造影對「早期發現、早期治療」的關鍵作用。

值得注意的是，乳房造影技術近年持續進化。除了傳統2D乳房X光攝影，3D斷層合成技術（Tomosynthesis）能減少組織重疊的干擾，特別適合緻密型乳房女性。而當需要進一步檢查時，核磁共振（MRI）搭配顯影劑能提供更精確的影像，但需注意體內若含有金屬植入物（如心臟節律器、人工關節）可能不適用此檢查。這些技術的進步，使現代女性擁有更多元化的篩檢選擇。

第一次乳房造影應該在什麼年齡進行

關於「何時該開始定期乳房造影」這個問題，國際權威機構的建議存在明顯差異：

• 美國癌症協會（ACS）：建議45歲開始每年檢查，54歲後可改為每兩年一次
• 美國放射學會（ACR）：堅持40歲起應每年接受檢查
• 香港衛生署：目前為44-69歲女性提供每兩年一次的免費篩檢

這種差異主要源於對「效益與風險平衡」的不同解讀。40-49歲女性乳房組織通常較緻密，可能影響造影準確性，且假陽性率較高（約10%）。但2016年《癌症》期刊研究指出，40歲開始篩檢可降低乳癌死亡率達40%。因此，許多專家建議應根據個人風險因子調整起始年齡，而非僵化遵循統一標準。

哪些女性應該提早開始乳房造影

具有特定高危因素的女性，通常需要提前至30-35歲開始篩檢，甚至結合核磁共振等輔助工具：

值得注意的是，約5-10%的乳癌病例與遺傳基因相關。香港大學研究發現，華裔BRCA攜帶者的終生乳癌風險高達80%。這類高風險群體除了常規乳房造影，還需考慮預防性用藥或手術等積極措施。

乳房造影的實際過程是怎樣的

標準乳房造影檢查約需20分鐘，技術人員會協助將乳房平放在攝影平台上，用透明壓迫板緩慢施加壓力。雖然壓迫可能造成短暫不適（約持續10秒/次），但此步驟能：

• 減少組織重疊，提高影像清晰度
• 降低所需輻射劑量（約0.4mSv，等同6週自然背景輻射）
• 固定乳房位置避免模糊

對於體內有金屬植入物的女性，需主動告知技術人員。雖然傳統乳房X光攝影不受影響，但若需後續磁力共振檢查，某些植入物可能產生安全疑慮。檢查後，約15%女性會被召回進一步評估（超音波或放大攝影），這多屬常規流程，不代表確診癌症。

如何理性看待乳房造影的優缺點

乳房造影作為篩檢工具，存在不可忽視的利弊需要權衡：

優勢面：

• 可檢測小至0.5cm的腫瘤（臨床觸診通常需達2cm）
• 香港乳癌基金會數據顯示，定期篩檢使晚期病例減少28%
• 數位化影像便於長期追蹤比較

限制面：

• 緻密乳房組織可能掩蓋病變（約10-15%假陰性）
• 年輕女性乳腺增生可能導致假陽性
• 極少數過度診斷爭議（治療本不會危及生命的病變）

特別提醒，乳房造影雖是黃金標準，但無法100%排除癌症。任何持續性乳房變化（如皮膚凹陷、不明分泌物）都應就醫，不受年齡或近期檢查結果限制。

如何與醫生進行乳房篩檢的決策對話

與醫生討論篩檢計劃時，建議準備以下問題清單：

• 根據我的家族史，您建議我從幾歲開始檢查？
• 我的乳房屬於緻密型嗎？需要追加超音波嗎？
• 若發現異常，下一步會是什麼檢查？（如核磁共振、切片）
• 我體內的金屬植入物會影響哪些檢查？

香港乳癌研究組強調，理想決策應綜合考慮：10年乳癌風險評估（可用IBIS等工具計算）、個人價值觀（對假陽性的耐受度）、以及生活型態因素。例如每晚睡眠少於6小時的女性，可能因褪黑激素不足而風險升高，這類細節都值得討論。

關於乳房造影的常見迷思與真相

迷思1：「乳房造影的輻射會致癌」
事實：單次檢查輻射量低於從香港飛往東京的航班接受量，終生篩檢的致癌風險小於1/100,000。

迷思2：「沒有家族史就不需檢查」
事實：約75%乳癌患者無家族史，所有女性都應根據年齡開始基礎篩檢。

迷思3：「自我檢查可取代專業篩檢」
事實：觸診僅能發現較大腫瘤，無法替代乳房造影的早期偵測功能。

此外，許多女性擔心檢查時的疼痛感。實際上，避開月經前一周（乳房最敏感時段）、服用輕量止痛藥、選擇經驗豐富的機構，都能大幅提升舒適度。

積極行動守護乳房健康

乳癌防治是場馬拉松而非短跑。除了定期影像檢查，日常應維持BMI

記住，現代醫學已使乳癌成為最可治的癌症之一，關鍵在於主動掌握自己的乳房造影年齡時程表。正如一位抗癌成功者所言：「那二十分鐘的不便，換來的是無數個安心的清晨。」從今天開始，為自己預約一場與健康的對話吧。