乳房攝影好痛？破解乳癌檢查的迷思與真相

乳癌 檢查的重要性與常見迷思

在香港，乳癌一直是女性健康的主要威脅。根據香港癌症資料統計中心的數據，乳癌是本地女性最常見的癌症，每年有超過4,700宗新病例，平均每天約有13名女性被診斷出罹患乳癌。這個驚人的數字凸顯了定期進行乳癌 檢查的重要性。然而，許多女性對於乳癌 檢查存在各種誤解和恐懼，這些迷思往往成為她們推遲或逃避檢查的主要原因。其中最常見的擔憂包括對檢查過程疼痛的恐懼、對輻射暴露的憂慮，以及對檢查準確性的懷疑。這些迷思不僅影響女性進行定期檢查的意願，更可能延誤早期發現和治療的黃金時機。事實上，早期發現的乳癌治癒率高達90%以上，這顯示破除這些迷思、推廣正確檢查觀念的迫切性。除了專門的乳癌 檢查外，其他相關檢查如上 腹部 超聲波也能協助評估整體健康狀況，這些檢查在沙田 超聲波檢查中心都能夠進行。

乳房攝影很痛？

這個問題可能是阻礙女性接受乳房攝影檢查的最大障礙。確實，乳房攝影需要在檢查過程中對乳房進行壓迫，這個動作會帶來一定程度的不適感。但重要的是要了解，這種壓迫是必要的技術要求——適度的壓迫可以讓乳房組織均勻展開，減少組織重疊，從而獲得更加清晰的影像，同時也能降低輻射劑量。根據香港乳癌基金會的調查，約有65%的女性表示檢查過程中有輕度到中度的不適感，但僅有15%的女性認為疼痛程度難以忍受。

疼痛感的個體差異很大，主要取決於幾個因素：乳房組織的密度、月經週期的階段、個人的疼痛閾值，以及放射師的技術熟練度。通常來說，乳房組織較緻密的年輕女性可能會感到較明顯的不適，而停經後女性因乳房組織逐漸被脂肪取代，不適感通常較輕微。

以下是一些有效降低檢查不適感的方法：

• 選擇月經結束後一週進行檢查，避開乳房最敏感的經前期
• 檢查前避免攝取含咖啡因的飲料和食物
• 檢查前服用溫和的止痛藥（需事先諮詢醫生）
• 檢查時配合放射師的指導進行深呼吸和放鬆
• 選擇經驗豐富的檢查中心和技術人員

對於確實無法忍受傳統乳房攝影的女性，現代醫學提供了多種替代方案。乳房超聲波是其中最重要的選擇，特別適合緻密型乳房的年輕女性。這項技術利用聲波產生影像，完全無輻射、無痛感，且能有效區分囊腫和實質腫塊。磁力共振掃描（MRI）則是另一種高敏感度的檢查工具，雖然價格較高，但對於高風險族群（如有BRCA基因突變者）特別有價值。在香港，包括沙田 超聲波在內的多家醫療中心都提供這些先進的檢查服務，讓女性有更多元化的選擇。

年輕女性不需要做乳癌 檢查？

這是一個極其危險的迷思。雖然統計顯示乳癌發病率隨年齡增長而上升，但年輕女性絕非免疫群體。香港的數據顯示，約有16.5%的乳癌患者確診時年齡在40歲以下，這個比例不容忽視。年輕型乳癌往往具有更侵略性的生物學特性，例如更高比例的三陰性乳癌和HER2陽性乳癌，這些亞型通常生長速度更快，預後也相對較差。

年輕女性乳癌的挑戰在於：緻密的乳房組織使得腫瘤更難被發現，同時因為普遍缺乏篩查意識，確診時往往已是較晚期。這凸顯了年輕女性定期進行乳癌 檢查的重要性，特別是對於有以下風險因素者：

自我檢查是年輕女性健康管理的重要一環，但必須正確執行。理想的自檢時間是月經結束後5-7天，此時乳房最不腫脹、觸感最清晰。正確的自檢應包括視診和觸診兩個部分：在鏡前觀察乳房外形、皮膚有無凹陷或變化；以指腹按壓方式系統性地檢查整個乳房和腋下區域。然而，必須強調的是，自我檢查絕不能替代專業醫學檢查，它只是一種輔助性的健康監測手段。

對於有明顯家族史的年輕女性，建議進行專業的遺傳諮詢和風險評估。香港多家醫院提供這項服務，幫助高風險女性制定個人化的檢查計劃。同時，保持健康生活方式——均衡飲食、規律運動、限制酒精攝入、避免肥胖——也是降低乳癌風險的重要措施。

乳房X光攝影會增加罹癌風險？

這是關於乳房攝影最常見的科學迷思之一。確實，乳房X光攝影使用電離輻射，而輻射暴露確實有潛在的致癌風險。但關鍵在於劑量——現代乳房攝影設備的輻射劑量已經大幅降低，一次標準的雙側乳房攝影檢查的輻射劑量約為0.4毫西弗，這個劑量相當於：

• 一般人從自然環境中接受7週的背景輻射
• 一次跨洲飛行所接受的宇宙輻射量
• 進行一次上 腹部 超聲波檢查完全無輻射，但乳房攝影的輻射風險在合理範圍內

從風險效益比來看，乳房攝影的益處遠遠超過其潛在風險。對於50-69歲的女性，定期乳房攝影可以降低20-35%的乳癌死亡率。這個益處在40-49歲女性群體中雖然略低，但仍然顯著。香港衛生署的乳房X光攝影篩查計劃正是基於這樣的科學證據而設立。

現代的數位乳房攝影技術（包括2D和3D斷層攝影）進一步優化了影像品質和輻射劑量。3D斷層攝影雖然總輻射劑量略高於傳統2D攝影，但能提供更清晰的層次影像，特別有利於緻密型乳房的檢查，減少偽陽性結果的需要召回率。

對於輻射特別擔憂的女性，可以考慮以下建議：

• 選擇配備最新技術的檢查中心，這些設備通常有更低的輻射劑量
• 提供先前的檢查影像，避免重複檢查
• 與醫生討論個人風險效益評估，制定最適合的檢查計劃
• 對於高風險但希望避免輻射的年輕女性，可考慮以超聲波或MRI作為輔助或替代方案

重要的是要以科學的態度看待這個問題——避免必要的醫學檢查所帶來的風險，遠大於檢查本身的微小輻射風險。

有乳房植入物不能做乳房攝影？

這個迷思可能讓許多進行過乳房整形手術的女性卻步於必要的乳癌 檢查。事實上，有乳房植入物的女性不僅可以進行乳房攝影，而且定期檢查更為重要，因為植入物可能會影響自我檢查和醫生觸診的準確性。

關鍵在於檢查前的溝通和檢查技術的調整。在預約檢查時，必須告知醫療機構有乳房植入物，這樣他們可以安排經驗豐富的放射師和準備適當的設備。通常，有植入物的乳房攝影需要更多的投射角度和特殊的壓迫技巧，這被稱為「Eklund位移技術」。

這種特殊技術的過程是：放射師會輕輕地將植入物向胸壁方向推移，同時將自然的乳房組織向前拉並進行壓迫攝影。這樣可以最大限度地顯示自然乳房組織，減少植入物造成的影像遮蔽。整個過程由受過專門培訓的技術人員操作，確保在獲得清晰影像的同時，不會損壞植入物。

有乳房植入物的女性在檢查時應注意：

• 選擇在處理植入物檢查方面有豐富經驗的醫療中心，如沙田 超聲波檢查中心就有專門的技術團隊
• 攜帶植入物的相關資訊，包括品牌、型號和植入時間
• 了解植入物的預期壽命和狀況，必要時先進行植入物評估
• 檢查後仔細觀察有無植入物移位或損壞的跡象，雖然這種情況極為罕見

除了乳房攝影外，超聲波和MRI也是評估有植入物乳房的重要工具。超聲波特別適合評估植入物完整性及其周圍的乳房組織，而MRI則是檢測植入物滲漏和最詳細評估乳房組織的黃金標準。通常建議有矽膠植入物的女性每2-3年進行一次MRI檢查，以監測植入物狀況。

值得注意的是，有植入物的女性與一般女性有相同的乳癌風險，某些研究甚至顯示植入物可能略微增加一種罕見的淋巴瘤風險（乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤，BIA-ALCL）。這進一步強調了定期專業檢查的重要性。

自我檢查就足夠，不需要其他檢查？

乳房自我檢查無疑是女性健康意識的重要體現，但它有一個致命的局限性：能夠通過觸摸發現的腫瘤通常已達到一定大小，這可能意味著已經錯過了最早的治療時機。醫學研究顯示，自我檢查發現的腫瘤平均大小約為2-2.5公分，而乳房攝影能夠檢測到小於1公分、甚至僅有微細鈣化的早期病變。

自我檢查的主要限制包括：

• 無法檢測深層或微小病變
• 受乳房組織密度和月經週期影響大
• 依賴個人的檢查技巧和一致性
• 可能產生錯誤安全感，延遲專業檢查

相比之下，專業的醫學影像檢查能夠提供客觀、可比較的數據，並且能夠發現臨床前期的病變。香港乳癌基金會建議的檢查計劃如下：

專業檢查的另一個重要優勢是能夠建立個人的乳房組織基線影像，這對於後續比較和早期發現微細變化至關重要。第一次檢查的影像會作為基準，之後的每次檢查都與前次比較，這樣即使是非常細微的變化也能被及時發現。

現代乳癌 檢查已經發展出多元化的工具組合，除了傳統的乳房攝影和超聲波外，對比增強乳房攝影、分子影像等新技術也在不斷發展。這些技術各有優勢，適合不同情況的女性。例如，超聲波特別適合緻密型乳房和引導活檢，而MRI則對高風險女性和術前評估極為有價值。

重要的是建立「自我檢查+定期專業檢查」的綜合防護網。自我檢查應該被視為在專業檢查間隔期的補充監測手段，而不是替代方案。同時，了解自己的乳房正常狀態有助於及時發現變化，即使這些變化可能尚未達到需要治療的程度。

乳癌 檢查後的注意事項

完成乳癌 檢查後，正確的後續步驟同樣重要。首先，要理解檢查報告的含義。在香港，乳房攝影報告通常使用BI-RADS（乳腺影像報告和數據系統）分類，這個國際標準幫助醫生和患者理解檢查結果：

• BI-RADS 0：需要進一步影像評估
• BI-RADS 1：陰性，建議常規追蹤
• BI-RADS 2：良性發現，建議常規追蹤
• BI-RADS 3：可能良性，建議短期追蹤（通常6個月）
• BI-RADS 4：可疑異常，應考慮活組織檢查
• BI-RADS 5：高度懷疑惡性，應採取適當措施
• BI-RADS 6：已活檢證實為惡性

約有10%的篩查性乳房攝影會被歸為BI-RADS 0，這並不意味著一定有問題，而是表示需要額外的影像來完整評估。這種情況通常需要進行診斷性乳房攝影、超聲波，或者與舊片比較。保持所有歷史檢查記錄的重要性在此顯現出來。

如果檢查結果異常，保持冷靜至關重要。多數召回進一步檢查的情況最終證明是良性變化。香港的數據顯示，在初次篩查被召回的女性中，僅約10-20%最終診斷為癌症。異常結果的常見原因包括：

• 乳腺組織重疊造成的偽影
• 良性囊腫或纖維腺瘤
• 乳腺增生或鈣化點
• 技術因素如體位不正或移動

當需要進一步檢查時，可能包括以下一項或多項：診斷性乳房攝影（針對性壓迫攝影、放大攝影）、超聲波檢查、MRI，或者在必要時進行影像導引活組織檢查。現代活檢技術多數為微創方式，如核心針刺活檢或真空輔助活檢，這些 procedures 通常只需局部麻醉，恢復快，疤痕極小。

即使檢查結果完全正常，也應妥善保管報告和影像，作為未來比較的基準。同時，繼續保持定期檢查的習慣，並注意任何乳房變化，即使這些變化發生在兩次檢查之間。值得注意的是，沒有任何檢查是100%準確的，乳房攝影的敏感度約為85%，這意味著約15%的乳癌可能被漏診，特別是在緻密型乳房的女性中。因此，持續的警覺性仍然必要。

對於有其他健康問題的女性，如需要進行上 腹部 超聲波等檢查，可以考慮在同一醫療機構安排，這樣有助於建立完整的健康檔案，方便醫生全面評估您的健康狀況。

正確認識乳癌 檢查，積極守護健康

面對乳癌這一女性健康的主要威脅，科學的認知和積極的行動是我們最有力的武器。破解關於乳癌 檢查的各種迷思，不僅能消除不必要的恐懼，更能幫助女性做出明智的健康決策。重要的是認識到，每種檢查方法都有其優勢和局限性，理想的策略是根據個人年齡、風險因素和乳房特點，與醫療專業人員共同制定個性化的檢查計劃。

在香港，乳癌防治資源日益豐富。從衛生署的篩查計劃到各區如沙田 超聲波檢查中心的服務，女性有更多機會獲得及時、專業的檢查。重要的是把握這些資源，將定期檢查納入個人健康管理的常規部分。同時，保持健康生活方式、了解家族病史、學習正確自我檢查方法，都是全面乳癌預防策略的重要組成部分。

乳癌 檢查不應被視為一種負擔，而應被理解為對自己健康的積極投資。每一次檢查都是對生命的尊重，對未來質量的保障。當我們以科學的態度面對檢查，以積極的行動守護健康，我們不僅在保護自己，也在為所有女性樹立健康管理的榜樣。讓我們從今天開始，用正確的知識武裝自己，用定期檢查的行動關愛自己，共同創造一個乳癌早期發現、有效治療的美好未來。