帶狀疱疹疫苗：保護您免受皮蛇之苦的關鍵

什麼是帶狀疱疹（皮蛇）？

帶狀疱疹，俗稱「皮蛇」或「生蛇」，是由水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的疾病。這種病毒初次感染時會引發水痘，痊癒後病毒會潛伏在神經節中，當免疫力下降時再度活化，沿著神經節分佈的皮膚區域形成帶狀排列的水疱。根據香港衛生署數據，約三分之一的人一生中會經歷帶狀疱疹發作，50歲以上族群風險顯著增加。

帶狀疱疹的典型症狀可分為三個階段：前驅期、發疹期和恢復期。前驅期會出現疲倦、發燒、頭痛等類流感症狀，接著在特定皮節區域產生刺痛、灼熱或瘙癢感。2-3天後進入發疹期，皮膚出現紅斑和群聚性水疱，這些水疱會在7-10天內逐漸乾涸結痂。最令人困擾的是帶狀疱疹後神經痛（PHN），約10-18%的患者會經歷持續數月甚至數年的劇烈疼痛，嚴重影響生活品質。

帶狀疱疹的潛在併發症不容小覷：

• 眼部併發症：若侵犯三叉神經眼分支，可能導致角膜炎、虹膜炎，甚至視力受損
• 耳部併發症：侵犯顏面神經時可能引發耳痛、眩暈和聽力障礙
• 神經系統併發症：極少數情況下可能導致腦炎、運動神經麻痺
• 皮膚繼發性感染：水疱破損後可能引發細菌感染，留下永久疤痕

帶狀疱疹對患者的生活品質影響深遠。研究顯示，超過70%的患者表示疼痛嚴重干擾日常活動，包括睡眠障礙（56%）、工作能力下降（43%）和社交活動受限（38%）。這種「看不見的痛苦」往往導致焦慮、抑鬱等心理問題，形成惡性循環。因此，預防帶狀疱疹的發生顯得尤為重要，而接種帶狀疱疹疫苗已成為最有效的保護措施。

誰應該接種帶狀疱疹疫苗？

根據香港衛生防護中心建議，以下族群應優先考慮接種帶狀疱疹疫苗：50歲以上成年人、曾經得過水痘者、免疫功能逐漸下降的族群。年齡是最重要的風險因素，50歲後免疫力自然衰退，帶狀疱疹發生率明顯上升。統計顯示，50-59歲族群發病率約為每千人5.23例，60-69歲升至7.79例，70歲以上更高達10.11例。

高風險族群特別需要接種保護：

• 慢性疾病患者：糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等患者
• 免疫抑制者：正在接受化療、自體免疫疾病治療、器官移植後患者
• 生活壓力大者：長期熬夜、過度勞累的上班族
• 特定職業族群：醫療工作者、教職人員等接觸病毒機會較高者

值得注意的是，即使曾經得過帶狀疱疹，仍建議接種疫苗。研究顯示帶狀疱疹復發率約為4-6%，接種疫苗可提供額外保護。對於不確定是否得過水痘的族群，香港衛生署建議可直接接種，因為超過90%的成年人實際上已感染過水痘病毒，只是可能沒有明顯症狀。

接種帶狀疱疹疫苗的必要性體現在三個層面：個人保護層面可降低發病風險70%以上；公共衛生層面可減少醫療資源消耗；社會經濟層面可降低因疾病導致的工作損失。香港大學研究估計，每年因帶狀疱疹造成的生產力損失超過港幣3.2億元，接種疫苗的效益成本比達到2.8:1，顯示這是極具價值的健康投資。

帶狀疱疹疫苗的種類與比較

目前在香港註冊使用的帶狀疱疹疫苗主要有兩種類型：重組帶狀疱疹疫苗（舒睿，Shingrix）和減活帶狀疱疹疫苗（欣帶狀，Zostavax）。這兩種疫苗在作用機制、保護效果和接種方式上有明顯差異。

重組疫苗（舒睿）採用病毒表面糖蛋白E（gE）與特殊佐劑系統結合，激發強勁的細胞免疫反應。臨床試驗顯示，對所有年齡層的保護效果均超過90%，對帶狀疱疹後神經痛的預防效果更達到89%。這種疫苗不含活病毒，免疫功能低下者也可安全接種。

減活疫苗（欣帶狀）則採用與水痘疫苗相同的Oka/Merck病毒株，但劑量為水痘疫苗的14倍以上。雖然整體保護效果較重組疫苗低，但對於預防帶狀疱疹後神經痛仍有67%的效果，且單劑接種較為便利。

疫苗的常見副作用包括：

• 局部反應：注射部位疼痛（78%）、紅腫（38%）、硬結（25.3%）
• 全身反應：疲倦（44.7%）、肌肉痛（44.5%）、頭痛（37.7%）、發熱（20.5%）
• 消化道症狀：噁心（9.2%）、腸胃不適（8.8%）

這些副作用通常輕微至中度，在接種後2-3天內自行緩解。需要注意的是，重組疫苗的副作用發生率相對較高，但大多數受種者認為這些不適遠比罹患帶狀疱疹的風險值得承受。接種禁忌包括對疫苗成分過敏、正在發燒或患有急性疾病者，孕婦及哺乳期婦女應暫緩接種。

接種帶狀疱疹疫苗的流程與費用

接種帶狀疱疹疫苗的流程相當簡便，但需要做好充分準備。首先應進行健康評估，告知醫師個人病史、過敏史和用藥情況。特別是正在使用免疫抑制藥物或患有血小板減少症者，需要醫師專業評估。接種當天應穿著寬鬆衣物，方便上臂三角肌區域的注射。

完整的接種流程包括：

1. 預約診所或接種中心，可透過蛇針預約系統安排時間
2. 報到時填寫健康問卷和同意書
3. 醫師進行接種前評估與諮詢
4. 護理人員執行疫苗注射（過程約2-3分鐘）
5. 接種後觀察15-30分鐘，確認無急性過敏反應
6. 領取接種記錄卡，預約第二劑時間（如接種重組疫苗）

在香港，帶狀疱疹疫苗接種地點相當多元：

• 私立醫院疫苗接種中心：養和醫院、港安醫院等
• 私家診所：全港超過200家診所提供接種服務
• 衛生署轄下指定診所：部分母嬰健康院提供疫苗接種
• 藥房合作醫務中心：萬寧、屈臣氏等藥房合作的醫務中心

費用方面，帶狀疱疹疫苗價格因種類和接種地點而異：

• 重組帶狀疱疹疫苗（舒睿）：每劑約港幣1,600-2,000元，完整療程需2劑
• 減活帶狀疱疹疫苗（欣帶狀）：單劑約港幣1,200-1,500元
• 接種服務費：私家診所通常收取港幣100-300元診金

目前香港政府尚未將帶狀疱疹疫苗納入常規免疫計劃，但部分醫療保險計劃可涵蓋接種費用。65歲或以上長者使用醫療券支付疫苗費用，每年上限為港幣2,000元。某些企業團體保險也可能提供疫苗接種補助，建議向保險公司詳細查詢。對於經濟困難的長者，可向社會福利署申請醫療費用減免，或關注非政府組織偶爾舉辦的免費接種活動。

帶狀疱疹疫苗的常見迷思與解答

關於帶狀疱疹疫苗存在許多迷思，需要以科學證據加以澄清。最常見的誤解是「接種疫苗後仍會得帶狀疱疹，所以沒有必要接種」。事實上，沒有任何疫苗能提供100%保護，但接種帶狀疱疹疫苗可大幅降低發病風險70-90%，即使突破性感染，症狀通常較輕微，病程較短，發生帶狀疱疹後神經痛的風險也顯著降低。

另一個常見迷思是「得過帶狀疱疹就有終身免疫力，不需要接種」。研究顯示帶狀疱疹的復發率隨年齡增長而上升，50歲以上族群的5年復發風險達6-7%。接種疫苗可提供額外保護，建議在急性期結束後3-6個月接種。此外，「年輕人不需接種」的觀念也不正確，雖然發生率隨年齡增加，但壓力大、免疫力低的年輕族群同樣可能發病。

民眾對蛇針生蛇疫苗的常見疑問包括：

Q1：接種疫苗會反而引發帶狀疱疹嗎？

重組疫苗不含活病毒，絕對不會引發帶狀疱疹。減活疫苗含有減毒病毒，理論上有極低風險（約0.1%）引起輕微皮疹，但不會導致典型帶狀疱疹發作。

Q2：哪些人不能接種帶狀疱疹疫苗？

對疫苗任何成分有嚴重過敏史者、正在懷孕或哺乳的婦女、未經治療的活動性結核病患者、CD4細胞計數低於200/mm³的愛滋病患者應避免接種減活疫苗。重組疫苗的限制較少，但發燒期間應暫緩接種。

Q3：帶狀疱疹疫苗與其他疫苗可以同時接種嗎？

重組帶狀疱疹疫苗可與肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗同時接種於不同部位。減活疫苗如與其他活疫苗同時接種，應間隔至少4週。COVID-19疫苗與帶狀疱疹疫苗建議間隔7-14天。

Q4：如何選擇適合的疫苗種類？

重組疫苗保護效果較高，特別適合老年人及高風險族群。減活疫苗接種較便利，適合注重便利性者。建議與醫師討論個人狀況後選擇最適合的疫苗。

Q5：如何進行蛇針預約？

可透過多種管道預約：直接致電醫療機構、使用醫療機構的手機應用程式、透過保險公司合作網絡預約，或使用政府「電子健康紀錄互通系統」查找提供疫苗接種的醫療單位。建議提前1-2週預約，確保能安排理想時間。

正確認識帶狀疱疹疫苗的保護效果與限制，有助做出明智的接種決定。疫苗雖非完美，但確實是現階段預防帶狀疱疹最有效的方法。隨著疫苗技術不斷進步，未來可能出現保護效果更好、副作用更少的新一代疫苗，為民眾提供更完善的保護。