痔瘡藥膏怎麼選？藥師教你正確使用，緩解不適

痔瘡藥膏的種類與作用

在選擇痔瘡藥膏時，了解不同種類藥膏的作用機制至關重要。根據香港藥劑師學會2023年的統計，香港市面上常見的痔瘡藥膏主要可分為四大類，每種都有其特定的適應症和作用原理。

消炎止痛類：減輕疼痛、腫脹

這類藥膏主要含有非類固醇抗炎成分，如利多卡因(Lidocaine)或苯佐卡因(Benzocaine)，能有效阻斷局部神經傳導，快速緩解疼痛感。根據香港衛生署藥物辦公室數據，約65%的痔瘡患者首選此類藥膏來應對急性期不適。這類藥膏特別適合用於血栓性外痔或急性發作期，能在使用後15-30分鐘內顯著改善疼痛症狀。值得注意的是，這類藥物雖然見效快，但持續時間較短，通常需要每日多次使用才能維持效果。

血管收縮類：減少出血

含有腎上腺素衍生物或鹽酸苯福林等成分的藥膏，能有效收縮血管，減少出血情況。香港大學醫學院的研究顯示，這類藥膏對內痔出血的改善率可達78%。使用時需特別注意，這類藥物可能引起血壓輕微升高，高血壓患者應在醫師指導下使用。通常建議在排便後清潔肛門後使用，每日2-3次，連續使用不宜超過7天。

潤滑保護類：保護肛門皮膚，減少摩擦

以凡士林、氧化鋅或維生素A、D為主要成分的保護性藥膏，能在肛門周圍形成保護膜，減少排便時的摩擦刺激。根據香港肛腸科醫學會的臨床觀察，這類藥膏特別適合用於痔瘡術後護理或慢性痔瘡患者的日常保養。其優點是副作用極少，可長期使用，但治療效果相對較慢，主要起預防和保護作用。

含有類固醇類：消炎效果較強，但需注意副作用

含有氫化可的松(Hydrocortisone)或倍他米松(Betamethasone)等類固醇成分的藥膏，具有強效抗炎作用。香港藥劑師專業守則規定，這類藥膏必須在藥師監督下使用，且連續使用不得超過14天。臨床數據顯示，過度使用可能導致皮膚萎縮、色素沉著等副作用，特別是在肛門周圍皮膚較薄的區域更需謹慎使用。

如何選擇適合自己的痔瘡藥膏

選擇合適的痔瘡藥膏需要綜合考慮多個因素，香港醫管局建議民眾應根據以下要點進行選擇：

根據症狀選擇：出血、疼痛、搔癢程度

不同症狀需要針對性治療：

• 若主要症狀為疼痛：應優先選擇含局部麻醉成分的消炎止痛類藥膏
• 若以出血為主：血管收縮類藥膏效果較佳
• 若伴隨明顯搔癢：可考慮含類固醇成分的藥膏，但使用時間不宜過長
• 若為日常保養：潤滑保護類藥膏是較安全的選擇

根據香港社區藥房調查顯示，近42%的患者因未按症狀選藥而延誤治療時機。

注意成分：對特定成分是否過敏

香港過敏科醫學會指出，痔瘡藥膏常見的過敏原包括：

使用前建議先在手腕內側進行皮膚測試，觀察24小時無不良反應再使用於患處。

諮詢藥師或醫師：獲得專業建議

香港註冊藥劑師鄭文翔強調：「痔瘡藥膏的選擇應個別化，沒有一種藥膏適合所有患者。」建議民眾在選購時應詳細描述症狀，包括：

• 症狀持續時間
• 疼痛程度（以1-10分評估）
• 出血量與頻率
• 過往用藥史
• 其他病史（如糖尿病、高血壓）

專業醫療人員能根據這些資訊提供最適合的用藥建議，這也是痔瘡治療的重要環節。

痔瘡藥膏的正確使用方法

正確的使用方法直接影響藥效，香港藥劑師學會制訂了標準使用流程：

清潔肛門：使用溫水清洗並擦乾

使用前應以溫水（約37℃）清洗肛門區域，水溫過高可能加重腫脹。建議使用中性pH值的潔膚液，避免使用含香精或抗菌成分的產品，以免刺激皮膚。清洗後用柔軟毛巾輕輕拍乾，切忌用力擦拭。香港肛腸科專科醫生建議，若條件允許，可使用坐浴方式清潔，每次5-10分鐘，能有效促進血液循環，緩解症狀。

塗抹藥膏：輕輕塗抹於患處，避免用力摩擦

取適量藥膏（約1-2公分）於指尖或專用塗藥器上，以輕柔畫圈方式塗抹於肛門周圍。若為內痔，可使用附帶的塗藥器輕輕插入肛門約2-3公分，擠出藥膏後緩慢抽出。切記不可用力過猛，以免損傷脆弱的肛門組織。香港醫療機構研究顯示，正確的塗抹方式能提高藥效30%以上。

使用頻率：依照藥品說明或醫師指示

不同類型藥膏的使用頻率各異：

• 消炎止痛類：每日3-4次，飯後及睡前使用
• 血管收縮類：每日2-3次，排便後必須使用
• 保護性藥膏：每次排便後及睡前使用
• 類固醇藥膏：每日1-2次，連續不超過2週

應嚴格遵守藥品說明書的指示，不可隨意增減使用次數。

注意事項：使用後清洗雙手，避免感染

使用藥膏後應徹底清洗雙手，避免藥膏接觸眼睛或其他黏膜組織。未使用的塗藥器應妥善清潔保存，建議每次使用後以溫肥皂水清洗，晾乾備用。香港衛生署提醒，若出現以下情況應立即停藥：

• 用藥部位出現嚴重灼熱感或疼痛加劇
• 出現皮疹或蕁麻疹
• 症狀在使用3天後未見改善
• 出現異常出血

這些都是痔瘡治療過程中需要特別留意的警示信號。

痔瘡藥膏的副作用與注意事項

雖然痔瘡藥膏多為局部用藥，但仍可能產生副作用，香港藥物監管機構列出常見注意事項：

皮膚刺激、紅腫、搔癢

約15-20%使用者可能出現局部皮膚反應，包括：

若症狀持續超過24小時，應尋求專業醫療協助。

長期使用類固醇藥膏的風險

香港皮膚科醫學會警告，長期使用類固醇痔瘡藥膏可能導致：

• 皮膚萎縮變薄
• 微血管擴張
• 色素沉著異常
• 繼發性感染
• 類固醇依賴

建議使用時間最長不超過14天，每日使用次數不超過2次。若需長期痔瘡治療，應選擇其他類型的藥膏輪替使用。

不適用人群：孕婦、哺乳期婦女、兒童

特殊人群使用痔瘡藥膏需格外謹慎：

• 孕婦：前三個月避免使用任何痔瘡藥膏，後期僅可在醫師指導下使用保護性藥膏
• 哺乳期婦女：避免使用類固醇及血管收縮類藥膏，成分可能經皮膚吸收影響乳汁
• 兒童：12歲以下兒童不建議使用成人痔瘡藥膏，應使用兒童專用製劑
• 老年人：因皮膚較薄，應選擇低濃度、溫和配方的產品

香港婦產科醫學會特別提醒，孕婦痔瘡應優先採取飲食調整和溫水坐浴等物理療法。

何時應該就醫？

雖然多數痔瘡可透過藥膏緩解，但某些情況需要專業醫療介入。香港急症科醫生列出以下警示徵兆：

藥物治療無效

若使用痔瘡藥膏7-10天後症狀未見改善，或反而加重，應考慮就醫。根據香港醫院管理局統計，約25%的痔瘡患者需要進一步醫療處置。可能原因包括：

• 診斷錯誤（可能是肛裂、肛瘻等其他疾病）
• 藥膏選擇不當
• 痔瘡程度已達三期以上
• 合併其他肛腸疾病

及時就醫可避免延誤治療時機。

出血量大、持續出血

以下出血情況需立即就醫：

• 每次出血量超過5ml（約一茶匙）
• 出血呈噴射狀
• 出血伴隨血塊
• 非排便時也有出血
• 出血持續3天以上

香港腸胃科醫生提醒，這些可能是嚴重內痔或其他消化道疾病的表現，需要進一步檢查確診。

疼痛劇烈

劇烈疼痛可能表示：

這些情況通常需要專業的痔瘡治療方案，而非單純使用藥膏。

懷疑有其他疾病

當出現以下「紅色警訊」症狀時，應警惕可能不是單純痔瘡：

• 體重不明原因下降
• 排便習慣突然改變
• 貧血症狀（頭暈、乏力、面色蒼白）
• 直腸有腫塊感
• 家族有大腸癌病史

香港癌症資料統計中心數據顯示，約5%自認痔瘡的患者最終診斷為大腸直腸癌，早期發現至關重要。

正確使用痔瘡藥膏，舒緩不適，但必要時仍需就醫

痔瘡藥膏作為常見的自我藥療選擇，在正確使用下能有效緩解多數輕中度症狀。香港社區藥房數據顯示，約80%的早期痔瘡患者可透過適當藥膏獲得改善。然而，必須認識到藥膏的局限性，它們主要提供症狀緩解，而非根治方法。

成功的痔瘡治療需要綜合措施，包括：

• 規律使用適合的痔瘡藥膏
• 飲食調整（增加纖維攝取）
• 養成良好排便習慣
• 適度運動促進血液循環
• 避免長時間久坐

香港衛生署健康教育組建議，若症狀持續超過兩週未改善，或反覆發作超過三個月，就應該尋求專業醫療評估。

最後要強調的是，雖然痔瘡藥膏方便取得且使用簡便，但它們只是痔瘡治療的一環。民眾應建立正確的就醫觀念，不應過度依賴成藥而延誤嚴重疾病的診治時機。透過藥師與醫師的專業指導，選擇最適合的痔瘡治療方案，才能真正解決問題，重獲舒適生活品質。