早期肺癌免疫治療是否可行?

肺癌免疫治療的研究進展堪稱風速，許多免疫藥物已經應用於臨床。而且免疫治療的使用越來越早——它被用於第二和第三線，免疫治療香港但就在幾天前，pd-1抑制劑 k-藥物聯合化療已經在中國獲得批准，用於晚期非鱗狀非小細胞肺癌癌的一線治療。

這意味著社會晚期肺癌患者，可能在中國第一個研究方案就接觸到免疫藥。

但免疫治療是什么?

很多患者，尤其是疾病早期的患者，免疫治療成功率可能並不理解。但是不知道的朋友需要趕緊知道，因為免疫治療和你息息相關!目前，許多臨床研究都在關注免疫藥物在早期肺癌中的應用價值。今天，邊肖將帶你認識免疫治療。

1. 我是早期肺癌，聽說手術不錯，為什么要開始注意免疫治療?

簡單的回答就是:免疫治療這么火，醫生都在關注，你能不關注嗎?事實上，雖然免疫研究一直很熱，但免疫藥物在臨床上多用於晚期肺癌，而免疫治療只考慮用於其他一種或幾種治療無效的患者。但現在，越來越多的研究數據證實，早期肺癌患者也能從免疫治療中獲益。

2.那什么是早期治療肺癌呢?

許多朋友都知道沒有轉移或者手術是可能的。盡管這樣說沒有錯，但從根本上說，肺癌分期是為治療服務的，分期也與預後有關。從 I 期到 IV 期，5年生存率逐漸下降，從 IA1的近100% 下降到 IVB 的近0% 。我們通常所說的可治愈的早期肺癌是指可以通過手術完全切除的部分腫瘤，從 IA 期到 IIIA 期。不過，盡管兩者都還處於早期階段，但它們之間存在差異。臨床上，除了一期肺癌(通常一次性手術治療)外，其他早期肺癌在手術後必須接受輔助化療治療才能完全消除腫瘤。對於病灶較大、淋巴結較大的患者，術前給予新輔助化療，以減小病灶大小，徹底消除病灶。

3.什么是“新輔助治療”和“輔助治療”?

事實上，早期肺癌是輔助治療。

手術前用“新助手”，手術後用“助手”。兩種方法的最終目的都是徹底消滅腫瘤。一般II ~ IIIA期的患者只需要術後輔助治療，而IIIA期的部分患者需要新輔助治療才能完全戰勝腫瘤。目前，化療仍是臨床上最常用的新輔助和輔助治療方案。化療是一種可以全身作用的藥物，也就是“殺好殺壞”，所以副作用也更大。

4.那早期肺癌有其他輔助進行治療研究方法嗎?

目前證據並不充分。最近有證據表明靶向治療是手術後的輔助化療。另外，我們提到的免疫治療，也在悄悄接近你。目前，許多早期肺癌的臨床研究集中在免疫治療上。由於免疫反應的持久性，許多研究集中在新輔助免疫治療，術前使用免疫藥物。

5.為什么免疫治療可以用於早期肺癌?

這是基於一種叫做新抗原的理論，這是一種你的身體不能識別的外來物質——這與化療不同。

化療就知道殺殺殺，好人被殺了也不知道，而且對免疫分析系統有破壞社會作用。免疫進行治療在殺掉腫瘤的同時，使腫瘤相關抗原釋放出來(什么是腫瘤抗原?就是能被免疫功能系統風險識別的腫瘤組織特異性的物質)，然後通過機體自身免疫控制系統就被激活了，隨後就開始出現持續的殺傷腫瘤。看到了吧，免疫治療能促進中國免疫管理系統的激活，激活學生以後的免疫調節細胞就在我們血液裏到處遊走，它們偵查的范圍已經逐漸成為擴大，不斷努力尋找解決那些一開始逃掉的帶有腫瘤抗原的腫瘤細胞，將它們一網打盡!

因此，免疫治療在手術前後對腫瘤有持續的殺傷作用，不僅有利於腫瘤的縮小，而且有助於手術後殘留腫瘤細胞的殺傷。

6. 免疫治療這么好，對於早期肺癌免疫治療項目有什么幫助?

主要有抗PD-1、抗PD-L1、抗CTLA-4。目前臨床早期肺癌尚未使用免疫藥物。不過，不用擔心，其實目前已經開展了大量相關的臨床研究。

我可以告訴你，有兩種主要類型的免疫臨床研究(即那些可能在臨床上使用的研究)正在對早期肺癌進行。另一種是單劑量的免疫藥物。而且大多數是在手術前使用的(也就是“新輔助”的概念)。

7.免疫治療有什么特別之處?

因為作用方式進行特別，所以我們臨床免疫用藥的副反應和療效評估等，都有自己一些問題特別的地方。

首先，最重要的安全問題是，免疫治療要激活人體的免疫細胞，激活的程度不能太強，否則免疫細胞不會開始殺死“我們自己的人”?所以在治療過程中，你的醫生肯定會幫助你做一些與免疫功能相關的常規檢查。此外，在治療評價方面，學術界也有一個新的喜好，叫做“病理緩解”.眾所周知，醫生經常使用成像研究的結果(如胸部 CT 掃描)來確定某些治療的有效性，當他們這樣做時，他們稱之為“放射性緩解。”.然而，免疫治療早期肺癌，有這種獨特的“病理緩解”——即接受免疫治療一段時間後，采取病變組織檢測，發現腫瘤特征消失。

這種免疫治療可能在早期肺癌中更常見，因為接受免疫治療後，手術切除的組織可以直接進行病理檢查，對嗎?

但你知道“病理緩解”的缺點嗎?“後見之明”——你不知道是否有“病理緩解”直到手術後，你會從病理學家那裏知道免疫藥物是否控制了腫瘤的病理特征。

8.關於早期肺癌的免疫治療，你還有什么想告訴我的?

小編還想告訴你，免疫系統治療可以用於早期肺癌是很值得我們期待的，但相對比較傳統的化療而言，免疫治療的臨床工作經驗肯定是相對不足的，也就是離成熟的方案研究制定企業可能同時還有一段時間。

臨床醫生和研究人員在這個階段面臨著許多問題，比如哪些患者將從使用免疫治療中獲益最多?如何最好地評價免疫治療的療效?免疫治療計劃如何選擇，如何使用藥物等。

這些問題都是患者在臨床應用藥物之前，為了達到最大獲益和最小副作用的必要考慮，都是為了你更好的個體化治療所做的努力。